Виды мезиального прикуса
Разделение мезиального прикуса зубов на виды по тому или иному признаку позволяет определить степень тяжести и характер патологии. Существуют следующие классификации этой аномалии:
По причине возникновения:
-
истинный – имеет врожденную причину и характеризуется значительным увеличением нижней челюсти;
-
ложный – является результатом влияния внешних факторов и характеризуется нормальными размерами нижней челюсти и отставанием развития верхней;
-
комбинированный – совмещает симптомы обеих форм.
По размеру и положению челюстей:
-
недостаточное развитие верхней челюсти при нормальной нижней;
-
выраженное развитие нижней при нормальной верхней челюсти;
-
сдвиг нижней челюсти вперед;
-
сдвиг верхней челюсти назад.
По степени искривления:
-
первая – ширина промежутка между передними зубами до 2 мм, визуально патологии не видно;
-
вторая – ширина промежутка между передними зубами увеличивается до 10 мм, нижний зубной ряд касается внутренней поверхности верхней губы, подбородок выступает вперед;
-
третья – ширина промежутка между передними зубами превышает 10 мм, нижняя челюсть сильно выступает кпереди, зубы смещены.
По форме:
-
зубоальвеолярная – возникает из-за аномального расположения зубов, значительной разницы в размере зубов верхней и нижней челюсти;
-
гнатическая (скелетная) – развивается из-за несоответствия положения или величины челюстных костей;
-
смешанная – является сочетанием проявлений обеих форм.
Причины мезиального прикуса
К возникновению мезиального прикуса могут приводить следующие факторы:
-
наследственность;
-
неблагоприятные условия в период внутриутробного развития;
-
продолжительное кормление грудным молоком;
-
рахит;
-
нарушение функции гипофиза;
-
укорочение уздечки языка и его большой размер;
-
нарушение физиологической истончения эмали в период их прорезывания, что приводит к выступанию нижнечелюстной кости;
-
ранняя потеря или задержка появления зубов на верхней челюсти;
-
позднее развитие верхней челюсти вследствие раннего удаления зубов на ней, недоразвитие ее из-за травмы, опухоли, операции по поводу расщелины нёба;
-
вредные привычки – сосание предметов, сон со склоненной к груди головой, подкладывание кисти руки под подбородок в положении сидя.
Симптомы мезиального прикуса
Пациент может испытывать психологический дискомфорт из-за недовольства своим внешним видом. Аномальный прикус связан с выраженным увеличением нижней челюсти. Это придает внешности характерные черты:
-
подбородок и нижняя челюсть выступают кпереди;
-
средняя часть лица западает;
-
глубокие носогубные складки;
-
иногда имеется скученность передних зубов, что способствует возникновению воспалительных заболеваний десен;
-
у детей может наблюдаться преждевременная смена молочных зубов.
Кроме того, о наличии заболевания могут говорить косвенные признаки:
-
нарушение речи;
-
хруст в височно-нижнечелюстном суставе в процессе жевания или разговора;
-
сложности и болезненность при жевании или разговоре;
-
нарушение функции пищеварительной системы из-за недостаточного разжевывания пищи;
-
головные боли.
Диагностика мезиального прикуса
Успех лечения во многом зависит от правильной и своевременной диагностики. Важно устранить причину, которая привела к возникновению мезиального прикуса. На консультации врач в процессе беседы с пациентом собирает жалобы и выявляет факторы, способствовавшие развитию аномалии. Затем он проводит осмотр полости рта. К отличительным проявлениям патологии относятся перекрывание верхних резцов нижними, наличие щели при смыкании жевательных зубов, их аномальное положение, кариес.
Врач оценивает не только состояние ротовой полости, но и определяет, имеется ли асимметрия лица, нарушение осанки. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава оказывает влияние на состояние опорно-двигательного аппарата. При мезиальном прикусе характерно отклонение головы и грудного отдела позвоночника назад, а таза и ног – вперед.
Помогает в постановке диагноза ощупывание височно-нижнечелюстного сустава, которое позволяет обнаружить несимметричное положение суставных головок. Изготовление слепков – моделей челюстей – способно выявить «зубные» причины мезиального прикуса.
После осмотра врач назначает инструментальное обследование рентгенографическими методами, которые позволяют определить общее состояние зубочелюстной системы, сформированы ли зубные зачатки. Такими методами являются:
-
телерентгенограмма (ТРГ) – позволяет установить величину и расположение челюстей, оценить степень и вид аномалии;
-
панорамный рентгеновский снимок (ОПТГ) – позволяет определить количество зубов и оценить общее строение челюсти;
-
компьютерная томография – используется для диагностики тяжелых пороков развития, врожденной деформации лицевого скелета или деформации вследствие травм.
Лечение мезиального прикуса
Чем раньше начато лечение, тем легче устранить причины, повлекшие развитие аномалии прикуса, и их влияние на зубочелюстную систему. К основным методам лечения мезиального прикуса зубов относятся:
-
ортодонтические;
-
ортопедические;
-
хирургические;
-
физиотерапевтические (массаж, миогимнастика).
Для каждого возраста применяются отдельные методы лечения. Мезиальный прикус у детей удается исправить быстрее и легче, чем у взрослых.
Лечение у детей до 6 лет
При лечении мезиального прикуса у детей младшего возраста важно устранить факторы, отрицательно влияющие на развитие костей черепа: длительное сосание соски или пальца, употребление жидкой пюреобразной пищи, дыхание через рот. Для таких целей используют съемные аппараты - пластинки и капы. Для удлинения уздечки языка выполняется несложная хирургическая операция под местной анестезией. При недостаточном развитии верхней челюсти проводят массаж десен.
Положительный эффект также дает гимнастика мышц лица. Миогимнастика – это комплекс специальных упражнений для мышц, расположенных вокруг зубов. Такие упражнения в игровой форме могут легко выполняться детьми: надавливание языком на зубы верхней челюсти, закусывание верхними передними зубами нижней губы и другие упражнения. Эти меры направлены на нормализацию развития нижней челюсти и помогают сдержать ее выдвижение вперед.
Лечение у детей 6-12 лет
Детям 6-12 лет для исправления мезиального прикуса подбирают специальные ортодонтические аппараты, например:
-
стоматологические капы – устанавливают зубы в нужное положение;
-
ортодонтическая пластинка – способствует правильному положению челюстей и возвращению зубов в естественное положение; существует много их разновидностей: активатор Френкеля, аппарат Брюкля и другие;
-
ортодонтическая шапочка – фиксирует подбородок, сдерживая рост нижней челюсти.
Лечение у детей старше 12 лет
С 12 лет допускается устранение нарушения прикуса брекетами. Брекет-системы являются несъемными конструкциями, которые устанавливаются на обе челюсти. Такие ортодонтические аппараты служат для исправления неправильного положения зубов, удаления промежутков между ними и позволяют обойтись без операции, даже в сложных клинических случаях. При этом нагрузка брекетов должна быть небольшой, но адекватной для перемещения зубов. Поэтому лечение мезиального прикуса брекетами достаточно длительное.
Лечение у взрослых
Лечение мезиального прикуса у взрослых представляет определенные трудности и занимает более продолжительное время. Применение ортодонтического лечения не всегда возможно, так как деформация челюстей становится более выраженной.
Для лечения зубоальвеолярной формы используют несъемные брекет-системы и элайнеры. Ношение элайнеров считается более эстетичным и комфортным, так как они представляют собой съемные прозрачные капы, которые можно самостоятельно снимать и одевать на зубы. Если имеется значительный недостаток места на нижней челюсти, иногда прибегают к оперативному вмешательству – удалению наименее ценных зубов. Ортодонтические аппараты могут выровнять зубы, но не влияют на расположение и величину челюстей.
При гнатической форме мезиального прикуса в связи с несоответствием расположения и величины челюстей ортодонтическое лечение должно применяться в комплексе с операциями, например, удаление зубов или оперативное вмешательство непосредственно на челюсти. Во втором случае под общим наркозом иссекают часть кости и мгновенно исправляют асимметрию смещением челюсти. Затем на фрагменты костей устанавливаются титановые пластины, которые снимаются через 4 месяца. Первые 2 недели необходимо носить шину на щеках и подбородке. Период восстановления занимает до 10 недель. Чтобы зафиксировать результат после операции, устанавливают брекеты.
Важно! Лечение мезиального прикуса без операции проводится в случае, если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. В этом случае применяют ортодонтические аппараты – брекеты или капы.
Чтобы исправленный мезиальный прикус оставался стабильным, необходимо закрепить результат. Для этого используют те же аппараты, с помощью которых проводилось лечение. Для укрепления челюстных мышц назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений делают дважды в день по 5-10 повторов.
В среднем продолжительность лечения мезиального прикуса у детей составляет 2 года, у взрослых – от 3 до 5 лет.
Профилактика мезиального прикуса
Важно понимать, что исправление мезиального прикуса более эффективно в раннем возрасте, когда кости черепа и зубы и челюсти еще не достигли своего окончательного развития. Поэтому необходимо обращать внимание на вопросы правильного вскармливания, использования сосок, о возможных вредных привычках у ребенка, которые могут повлечь формирование мезиального прикуса.
Обучение ребенка надлежащему уходу за ротовой полостью, своевременное устранение кариеса, профилактическое протезирование утерянного зуба позволяет предотвратить формирование мезиального прикуса.
В период активного роста челюстей необходимо регулярно дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.
