Шинирование зубов

Шинирование зубов выполняется при развитии их подвижности. Цель процедуры – зафиксировать шатающиеся зубные единицы, максимально снять с них нагрузку, распределив ее на здоровые зубы. Выполняется она при помощи жесткого фиксирующего блока – шины. Чаще всего эта методика применяется при заболеваниях пародонта и травмах челюсти. В процессе ношения конструкции зубы постепенно закрепляются в лунках и стабилизируются.

Вовремя выполненное шинирование спасет ваши зубы от выпадения, а вас избавит от необходимости протезирования.

В Стоматологическом центре Митино эту процедуру выполняют опытные стоматологи-ортопеды. Однако, если вы обнаружили повышенную кровоточивость десен и подвижность зубов, вам сначала необходимо записаться на консультацию к пародонтологу.

Что собой представляет шинирование

Шина – это жесткая конструкция, которая соединяет зубной ряд в единый блок. При этом необходимо захватить как можно больше здоровых зубных единиц. Таким образом жевательная нагрузка распределяется равномерно, часть ее принимают на себя здоровые зубы, а подвижные стабилизируются. Если подвижен весь ряд, процедура будет малоэффективной.

Шины бывают разных видов, но любая из них должна:

• не вызывать травматизации мягких тканей;
• давать возможность легко осуществлять гигиену полости рта;
• быть гипоаллергенной;
• не нарушать дикции;
• выдерживать жевательные нагрузки;
• не затруднять прием пищи.

Наилучший результат достигается при шинировании передних зубов, так как арочные конструкции более устойчивы. На жевательных единицах шины устанавливают по бокам симметрично, затем соединяют «мостом».

Показания к выполнению процедуры

Методика применяется в таких случаях:

• Заболевания пародонта.
• Коррекция веероподобного зубного ряда.
• После ношения брекетов.
• После ушибов и переломов челюсти.

Чаще всего необходимость в фиксации зубов возникает при заболеваниях пародонта.

Шинирование зубов при пародонтите

Пародонтит – это воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб — пародонте.

Ткани пародонта служат опорой для зубов. При длительном воспалении они разрушаются, и зубу становится буквально не за что держаться. Заболевание протекает без боли. Его симптомы: кровоточивость десен, обнажение поддесенной части зубов, их расшатывание вплоть до выпадения.

Шинирование входит в комплекс терапии пародонтита на средней и поздних стадиях. Параллельно выполняется лечение воспалительного процесса. Таким образом мягкая ткань снова приобретает свойства, необходимые для поддержания зубов, десневая поверхность поднимается до естественных размеров. В этом случае фиксирующую систему можно снимать.

Виды шинирования

Конструкции различаются по материалам, методикам изготовления и способам установки.

По длительности использования шины могут быть:

• временными – носятся до трех месяцев;
• долгосрочными – от трех месяцев до года;
• постоянными – от года.

Если предполагается возможное изменение формы конструкции, устанавливают временные шины. Во временных системах необходимость обычно возникает в период лечения острого пародонтита, особенно запущенных стадий. Даже в процессе терапии возможна потеря зуба (или зубов), а это означает, что шину нужно будет переделывать с учетом новой формы челюсти пациента. Шины для временного использования должны быть недорогими и легко модифицируемыми.

Долговременные системы ставят, когда ремиссия достигнута, но есть высокий риск рецидива. Требования к ним – прочность, износостойкость, эстетика и возможность модификации.

Постоянные конструкции ставят по достижению стойкой ремиссии в качестве поддерживающей терапии. В этом случае важна прочность, износостойкость и эстетика. Также желательно иметь возможность корректировки, так как пародонтит характерен рецидивами.

Типы конструкций и материалы

Шины устанавливают такими способами:

• при помощи нитей;
• вкладок;
• коронок;
• съемных протезов.

Какой из способов будет применен, решает врач.

Шинирование нитями

Этот способ обычно применяют для временного и долговременного шинирования. Нити закрепляются светоотверждаемым композитом.

Используются такие материалы:

1. Стекловолокно. Биоинертный неорганический материал. Изготавливается в форме лент и полых жгутов.
2. Полиэтилен. Органическое вещество. Биосовместим. При установке проводят его активацию лазером, что позволяет ему надежнее сцепляться с композитом.
3. Арамид (ароматический полиамид). За счет сложного плетения имеет прочность, не уступающую стали, поэтому используется даже при изготовлении пуленепробиваемых касок. Не подвержен действию микроорганизмов.

Чаще всего используется стекловолоконная лента. Вантовый способ (арамидное волокно) обычно применяется при установке долговременных шин.

Алгоритм шинирования методом нитей:

1. Зубы профессионально очищаются и полируются.
2. Твердая ткань зубов протравливается, а затем по всей длине зубного ряда, который подлежит шинированию, высверливается бороздка.
3. На бороздку кладется нить и закрепляется композитным материалом, который затвердевает под лучами специальной лампы.
4. Поверхность зубов шлифуется.

Эта технология схожа для всех материалов, различия есть лишь в нюансах.

Плюсы методики: система не влияет на дикцию пациента, прием пищи и выполнение гигиенических процедур. Легко снимается и модифицируется. Выглядит эстетично. Не мешает врачу выполнять другие лечебные манипуляции.

Минусы: после снятия нити потребуется пломбирование высверленной бороздки. Уменьшение толщины твердых тканей зубов после протравливания, высверливания может привести к развитию гиперчувствительности эмали. Это потребует дополнительных процедур реминерализации. При высверливании слишком глубокой борозды может развиться пульпит, что потребует удаления пульпы и пролечивания каналов.

Противопоказание для шинирования нитями одно – аллергическая реакция на материалы.

Шинирующий протез

Съемный бюгельный протез выполняет две функции – восполняет утраченные зубы, а подвижные жестко фиксирует.

Хоть «бюгель» – съемный протез, но он может быть использован как постоянная шинирующая конструкция. Модифицировать его сложно.

У этого метода есть недостатки — высокая цена, необходимость иметь 4 опорных зуба, на которых будет крепиться протез при помощи замков или кламмеров.

Система из вкладок и коронок

Спаянные между собой коронки или вкладки тоже могут служить шиной. Крепятся они на опорных зубах коронками. Однако этот метод применяется редко. Процесс изготовления шины из вкладок довольно сложен, а зубы под опорные коронки требуют препарирования.

Наиболее эстетично будет выглядеть конструкция, выполненная из металлокерамики или прессованной керамики, но обойдется она достаточно дорого. Поэтому такой вид фиксации, чаще всего, бывает нецелесообразен.