Причины
Периостит бывает инфекционного и травматического происхождения. В первом случае флюс на десне вызывает бактериальная микрофлора ротовой полости: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы. Возбудители проникают в ткани надкостницы по костным каналам, дентинным канальцам, цементу. Занос инфекции происходит из очагов при тонзиллите, ОРВИ, синусите, отите, скарлатине, остеомиелите.
Чаще всего к появлению флюса инфекционного происхождения предрасполагают заболевания зубов:
-
альвеолит (воспаление зубной лунки),
-
периодонтит (разрушение околозубных тканей),
-
адентия (полное или частичное отсутствие зубов),
-
киста челюсти,
-
воспаление непрорезавшихся или частично прорезавшихся наружу зубов мудрости,
-
пародонтит (воспалительного поражения мягких тканей вокруг зуба).
Травматический периостит связан с повреждением надкостницы:
-
травмой или удалением зуба,
-
открытым переломом челюсти,
-
хирургическим лечением.
Риск периостита увеличивает местное или общее переохлаждение, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, нарушение гигиены полости рта. Флюс может быть следствием нелеченного кариеса, применения анестетиков и мышьяковистой пасты для лечения корневых каналов.
Симптомы
Различные формы периостита имеют особенности клинического проявления. Воспаление возникает в нижней или верхней челюсти. Флюс начинается с отечности мягких тканей, покраснения слизистой оболочки в месте переходной складки, воспаления подчелюстных лимфоузлов. Как правило, во рту есть «причинный зуб» с пульпитом или периодонтитом.
Гнойный периостит возникает, как самостоятельное заболевание или является симптомом остеомиелита (инфицирования и разрушения костей челюсти).
Для гнойного флюса характерно:
-
недомогание,
-
головная боль,
-
повышение температуры тела до 38С,
-
снижение аппетита,
-
беспокойный сон,
-
болезненные ощущения в области челюсти.
Визуально определяют отек мягких тканей околочелюстной зоны. Если флюс поражает верхнюю челюсть, припухлость распространяется на верхнюю губу, шеечную, скуловую и подглазничную область, нижнюю челюсть — отекает подбородок и нижняя губа.
При осмотре ротовой полости обнаруживают поднадкостничный абсцесс — ограниченную плотную капсулу, заполненную гнойным содержимым. По мере прогрессирования периостита гной проникает под десну, и вместе его скопления образуется поддесневой абсцесс. Гнойное содержимое может истекать в рот через отверстие — свищ. Вскрытие абсцесса приносит облегчение.
При хроническом периостите периоды ремиссии чередуются болью в области «причинного зуба». Воспаляются поднижнечелюстные лимфоузлы, изменяется конфигурация лица, отекает слизистая оболочка ротовой полости.
Диагностика
Абсцесс, опухание десны, боль и гиперемия — основные признаки флюса. При осмотре обнаруживают разрушенный зуб, нелеченный кариес, которые послужили источником воспаления надкостницы.
Рентгенография позволяет выявить:
-
непрорезавшиеся зубы мудрости,
-
кисты,
-
остеомиелит,
-
хроническое воспаление в периодонте (мягкой ткани между стенками альвеолы и цементом корня).
В ходе диагностики необходимо исключить остеомиелит, абсцесс, синусит (воспаление околоносовых пазух), лимфаденит (воспаление лимфоузлов), околочелюстную флегмону (расплавление подкожной клетчатки).
Лечение
Цель терапии — устранить очаг инфекции, предотвратить гнойные осложнения, сохранить зуб. Молочные и сильно разрушенные зубы подлежат удалению, те, которые сохранили функциональную активность — требуют лечения.
Местно назначают полоскания дезинфицирующими растворами. Для купирования боли принимают анальгетики, прекращения воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты. Антибактериальные средства подбирают с учетом механизма развития воспаления и чувствительности инфекции. При наличии очагов хронических инфекций одновременно проводят их санацию (очистку).
В дополнение к консервативному лечению используют методы физиотерапии:
-
фонофорез,
-
электрофорез,
-
лазеротерапию,
-
ультразвук,
-
импульсные токи.
Как правило, при своевременном обращении к стоматологу, консервативных мер достаточно для рассасывания флюса.
Гнойный флюс на десне — показание к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием вскрывают гнойную полость, в рану вставляют дренаж для оттока гноя.
После операции пациентам назначают щадящую диету, антибактериальные препараты, анальгетики, антисептические полоскания.
Важно! Угрозу для жизни представляют осложнения флюса, такие как: как сепсис, остеомиелит, абсцесс головного мозга, флегмона мягких тканей.
Прогноз зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и качества лечения. При благоприятных условиях зуб удается сохранить, выздоровление происходит за 5–7 дней.
