Флюс на десне: причины, симптомы, лечение

Причины

Периостит бывает инфекционного и травматического происхождения. В первом случае флюс на десне вызывает бактериальная микрофлора ротовой полости: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы. Возбудители проникают в ткани надкостницы по костным каналам, дентинным канальцам, цементу. Занос инфекции происходит из очагов при тонзиллите, ОРВИ, синусите, отите, скарлатине, остеомиелите.

Чаще всего к появлению флюса инфекционного происхождения предрасполагают заболевания зубов:

• альвеолит (воспаление зубной лунки), 

• периодонтит (разрушение околозубных тканей), 

• адентия (полное или частичное отсутствие зубов), 

• киста челюсти,

• воспаление непрорезавшихся или частично прорезавшихся наружу зубов мудрости, 

• пародонтит (воспалительного поражения мягких тканей вокруг зуба). 

Травматический периостит связан с повреждением надкостницы:

• травмой или удалением зуба, 

• открытым переломом челюсти, 

• хирургическим лечением.

Риск периостита увеличивает местное или общее переохлаждение, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, нарушение гигиены полости рта. Флюс может быть следствием нелеченного кариеса, применения анестетиков и мышьяковистой пасты для лечения корневых каналов.

Симптомы

Различные формы периостита имеют особенности клинического проявления. Воспаление возникает в нижней или верхней челюсти. Флюс начинается с отечности мягких тканей, покраснения слизистой оболочки в месте переходной складки, воспаления подчелюстных лимфоузлов. Как правило, во рту есть «причинный зуб» с пульпитом или периодонтитом.

Гнойный периостит возникает, как самостоятельное заболевание или является симптомом остеомиелита (инфицирования и разрушения костей челюсти). 

Для гнойного флюса характерно:

• недомогание, 

• головная боль,

• повышение температуры тела до 38С,

• снижение аппетита, 

• беспокойный сон,

• болезненные ощущения в области челюсти. 

Визуально определяют отек мягких тканей околочелюстной зоны. Если флюс поражает верхнюю челюсть, припухлость распространяется на верхнюю губу, шеечную, скуловую и подглазничную область, нижнюю челюсть — отекает подбородок и нижняя губа.

При осмотре ротовой полости обнаруживают поднадкостничный абсцесс — ограниченную плотную капсулу, заполненную гнойным содержимым. По мере прогрессирования периостита гной проникает под десну, и вместе его скопления образуется поддесневой абсцесс. Гнойное содержимое может истекать в рот через отверстие — свищ. Вскрытие абсцесса приносит облегчение.

При хроническом периостите периоды ремиссии чередуются болью в области «причинного зуба». Воспаляются поднижнечелюстные лимфоузлы, изменяется конфигурация лица, отекает слизистая оболочка ротовой полости.

Диагностика

Абсцесс, опухание десны, боль и гиперемия — основные признаки флюса. При осмотре обнаруживают разрушенный зуб, нелеченный кариес, которые послужили источником воспаления надкостницы.

Рентгенография позволяет выявить:

• непрорезавшиеся зубы мудрости, 

• кисты, 

• остеомиелит, 

• хроническое воспаление в периодонте (мягкой ткани между стенками альвеолы и цементом корня).

В ходе диагностики необходимо исключить остеомиелит, абсцесс, синусит (воспаление околоносовых пазух), лимфаденит (воспаление лимфоузлов), околочелюстную флегмону (расплавление подкожной клетчатки).

Лечение

Цель терапии — устранить очаг инфекции, предотвратить гнойные осложнения, сохранить зуб. Молочные и сильно разрушенные зубы подлежат удалению, те, которые сохранили функциональную активность — требуют лечения. 

Местно назначают полоскания дезинфицирующими растворами. Для купирования боли принимают анальгетики, прекращения воспаления — нестероидные противовоспалительные препараты. Антибактериальные средства подбирают с учетом механизма развития воспаления и чувствительности инфекции. При наличии очагов хронических инфекций одновременно проводят их санацию (очистку). 

В дополнение к консервативному лечению используют методы физиотерапии: 

• фонофорез, 

• электрофорез,

• лазеротерапию, 

• ультразвук, 

• импульсные токи. 

Как правило, при своевременном обращении к стоматологу, консервативных мер достаточно для рассасывания флюса.

Гнойный флюс на десне — показание к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием вскрывают гнойную полость, в рану вставляют дренаж для оттока гноя.

После операции пациентам назначают щадящую диету, антибактериальные препараты, анальгетики, антисептические полоскания. 

Важно! Угрозу для жизни представляют осложнения флюса, такие как: как сепсис, остеомиелит, абсцесс головного мозга, флегмона мягких тканей. 

Прогноз зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и качества лечения. При благоприятных условиях зуб удается сохранить, выздоровление происходит за 5–7 дней.

Список источников:

1. Лоевский Ф. Полный настоящий простонародный русский лечебник. – Litres, 2011.
2. Вожакина Е. А., Матюхина М. А. СТОМАТОЛОГИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ //Устойчивое развитие науки и образования. – 2017. – №. 12. – С. 235-244.
3. Флейшер Г. М. К вопросу о профилактике стоматологических заболеваний //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2004. – Т. 3. – №. 2. – С. 26-31.