У нашего сайта новый дизайн. Перейти на старую версию
Пн-Вс:
9:00-21:00

Дистальный прикус


Дистальный прикус – наиболее распространенная ортодонтическая патология с нарушением смыкания челюстей, когда верхний зубной ряд выступает над нижним, Чаще всего проявляется в период активного роста постоянных зубов и формирования лицевого скелета у детей 4–16 лет. В зависимости от причин возникновения и возраста пациента может различаться степенью тяжести, при этом почти всегда ведет к различным осложнениям и требует точной диагностики с последующим лечением.

Как проявляется дистальный прикус

Основной симптом проблемы – отсутствие смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами. Внешне дистальный прикус проявляется эстетическими нарушениями лицевых пропорций с формированием характерного «птичьего лица»:

  • выдающиеся щеки и скулы;

  • скошенный подбородок, иногда со складкой «второго подбородка»;

  • сниженная высота нижней трети лица;

  • выступающая верхняя челюсть;

  • несмыкающиеся губы, рот постоянно приоткрыт;

  • укороченная верхняя губа, которая при улыбке сильно натягивается;

  • крылья носа смотрят вверх;

  • скученность зубов нижней челюсти;

  • сильно выраженная подбородочная складка;

  • наличие сагиттальной щели между верхними и нижними зубами в прикусе (не обязательный признак).

Нередко патология сопровождается наличием трем и диастем – особенно часто большие промежутки формируются между клыками и соседними зубами за счет удлинения верхней челюсти. Кроме того, патология может сопровождаться открытым прикусом (смыкаются только жевательные зубы), который требует обязательного лечения во избежание последующих операций.

distalnyj-prikus1

Внимание! Формирование дистального прикуса тянет за собой другие патологии челюстно-лицевого зоны – нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, снижается функциональность жевательной мускулатуры, что в свою очередь влияет на носовое дыхание, затрудняет артикуляцию и становится причиной логопедических проблем. В особо тяжелых случаях возникают сложности с откусыванием, жеванием и глотанием, что негативно влияет на процесс пищеварения. У многих пациентов дистальный прикус может стать причиной нарушения осанки.

Причины

Основная причина патологии – чрезмерное развитие верхней челюстной дуги или недостаточное развитие нижней. В некоторых случаях эти аномалии сопутствуют друг другу, что лишь усложняет процесс лечения. Провоцирующие факторы:

  • наследственность и генетически обусловленные аномалии строения ротового аппарата;

  • нарушения внутриутробного развития – здесь, в свою очередь, провокаторами могут выступать облучение материнского организма, плохое питание с недостатком витаминов и минералов, воздействие алкоголя и наркотических веществ, инфекционные заболевания в период беременности и т.п.;

  • родовые травмы – могут приводить к нарушениям формирования скелета, в том числе к неправильному положению челюстей;

  • гормональные нарушения;

  • ослабленный организм, недостаток минералов в рационе ребенка;

  • травмы ротовой полости, раннее удаление молочных зубов;

  • вредные привычки – сосание пальца и т.п.;

  • длительное кормление ребенка мягкой пищей – создается мышечный дисбаланс, который со временем нарушает нормальный рост и развитие альвеолярных отростков;

  • нарушение нормального носового дыхания при искривлении носовой перегородки, аденоидах и других респираторных аномалиях – необходимость длительное время дышать через рот может исказить строение челюсти;

  • запущенный пародонтит с сильной атрофией тканей и деградацией челюстных костей;

  • некачественные съемные протезы или неправильное их ношение с неравномерным распределением жевательной нагрузки на кости челюсти.

Важно! При выявлении причин в процессе диагностики необходимо одновременно проходить обследование и у вертебролога. Если дистальный прикус сопровождается нарушением осанки, лечение следует согласовать и с этим специалистом.

Выбрать время

Виды дистального прикуса

Существует несколько систем классификации. Одни основаны на изменения пропорций лица в целом, другие только на структуре челюстей. Примером первого варианта служат 4 вида дистального прикуса по Бетельману:

  • Нижняя микрогнатия – верхняя челюсть развита нормально, нижняя недоразвита от рождения.

  • Верхняя макрогнатия – наоборот, нижняя челюсть совершенно нормальна, в то время как верхняя аномально увеличена и выдвинута вперед.

  • Сочетанная форма – объединяет обе патологии, сильно искажая форму лицевого черепа.

  • Увеличение верхней челюсти с боковым сжатием фронтальных зубов и смещением относительно вертикальной оси (в сторону губ или неба).

Одна из наиболее распространенных классификаций по Энглю раскладывает виды прикуса по типу и степени патологического смещения. Среди класса дистальных прикусов различают:

  • 1 подкласс – смещение нижней челюсти отсутствует, на верхней челюсти наблюдается веерная деформация верхних резцов с наклоном в сторону губ;

  • 2 подкласс – зубы верхней челюсти растут в сторону неба, смыкаются в нижними резцами, сагиттальная щель отсутствует.

Существуют и другие варианты, когда в основу классификации ставят причины развития патологии и основные направления его развития – из-за неправильного роста зубов, аномального развития челюстей, общих патологий скелета черепа и т.п.

Диагностика

Основной диагноз стоматолог выносит по итогам визуального осмотра, однако для выявления причин и уточнения нюансов используют дополнительные методы обследования. В первую очередь – рентген. Он позволяет увидеть внутреннее расположение челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сустава, роста и положения зубов. Кроме того назначают электромиографию – она дает возможность проверить тонус суставных мышц для лучшего прогноза предстоящего лечения.

Опытные стоматологи в обязательном порядке собирают анамнез (врожденные аномалии часто передаются по наследству среди ближайших родственников) и делают процедуру ручной проверки прикуса по методике Ильиной-Маркосян. 

Исправление дистального прикуса

distalnyj-prikus2

Для успешного исправления дистального прикуса необходимо четко выявить причины его формирования. Лечение должно быть адекватным и воздействовать на источник проблемы, а не маскировать его следствие. В частности, решение использовать брекет-системы при врожденных нарушениях размера челюсти будет неэффективным.

В остальном выбор врача будет зависеть от возраста, степени искривления, наличия осложнений и вредных привычек у пациента.

Основные направления:

  • применение функциональных аппаратов;

  • миогимнастика;

  • хирургическое лечение.

Функциональные аппараты – основной способ решения проблемы как у детей, так и у взрослых. Обилие разнообразных форм и конструкций позволяет учитывать тип патологии, ее степень и индивидуальные особенности проявления. Различают:

  • аппарат Френкеля – сложная съемная конструкция для лечения искривлений у детей до 7 лет;

  • аппарат Янсона – пластиковая каппа с металлическими дугами, которая способна не только выровнять челюсть, но и поставить на место сместившиеся зубы (подходит для детей старше 13 лет);

  • активатор Кламмта – универсальное устройство для пациентов старше 7 лет

distalnyj-prikus3

Существует и множество других аппаратов, среди которых аппарат Гербста,  разнообразные трейнеры, пластинки, брекет-системы.

Миогимнастика эффективна лишь в детском возрасте (преимущественно до 6 лет). Она стимулирует кровоснабжение, улучшает общее состояние десен, способствует правильному прорезыванию и росту постоянных зубов

Хирургия – крайняя мера в лечении дистального прикуса. Ее назначают при наличии выраженных осложнений, когда стандартные методы терапии применять уже слишком поздно – при дисплазии подбородка и сильной асимметрии костей черепа, осложненном типе открытого прикуса и т.п.

ПолиКлиника Отрадное
Выбрать время
Услуги Врачи О клинике Позвонить
Используя сайт https://mitino-center.ru/,
вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.