Аномалии положения зубов: виды, диагностика, причины

Аномалии положения зубов: классификация

Зубы могут занимать неправильную ориентацию относительно трех взаимно перпендикулярных направлений: сдвигаться вперед или назад, вверх или вниз, поворачиваться вокруг своей оси.

Виды аномалий:

• Ротация – нарушение ориентации коронки без ее смещения с линии челюстной дуги. Степень ротации может быть различной. Чаще всего встречаются легкие проявления с отклонением положения на 10–30° от своей оси, но возможны и серьезные перекруты с поворотом на 180°, когда щечная поверхность зуба смотрит в сторону языка. Чаще всего подобное смещение наблюдается у г и клыков.

• Изменение оси – в норме имеется легкий наклон зубов наружу для поддержания характерной линии губ и анатомически правильного профиля, однако нередки случаи патологического наклона оси наружу (вестибулярное положение) или внутрь (оральное положение) ротовой полости.

• Эктопия – изменение положения с выходом за линию основного жевательного ряда. Связана с малыми размерами челюсти, нарушением прорезывания, наличием сверхкомплектных зубов. При этом коронки могут находить друг на друга, формируя 2 параллельных зубных ряда.

• Транспозиция зубов – 2 зуба меняются местами, например, клык и соседний с ним премоляр.

• Транслокация – зуб прорезывается в несвойственном ему месте, но остается в пределах линии дуги. Так происходит при врожденном отсутствии зачатков некоторых зубов, когда свободное место занимают зубы другого типа. Например, при отсутствии бокового резца клык может занять его место.

• Дистальное смещение – «сползание» зубов в заднюю часть челюстной дуги. Возможно при удалении крайних моляров.

• Миграция – смещение непрорезавшегося зуба с линии челюстной дуги. Наиболее характерно для моляров.

• Неполное прорезывание (инфраокклюзия) – коронка находится ниже общего уровня зубного ряда. Связано с недоразвитием корневой структуры.

• Выталкивание (супраокклюзия) – прорезавшаяся коронка располагается выше общей линии зубного ряда. Обычно появляется при утрате зуба-антагониста на противоположной челюсти.

Различные аномалии могут сочетаться между собой, образуя сложные патологии прикуса. Нередко зубы принимают скученное положение. В этом случае тесные контакты коронок мешают нормальной гигиене ротовой полости. Развивается кариес, появляется зубной камень, нарушается кровоснабжение тканей с риском резорбции костной ткани и дистрофии десны.

Почему зубы растут неправильно

Причины возникновения аномального положения зубов:

• нарушения роста челюстей;

• неправильное формирование зубных зачатков;

• сбой роста зубов и смены прикуса;

• несоответствие размеров молочных и постоянных зубов, общая макродентия;

• наличие сверхкомплектных зубов;

• ранняя утрата молочных зубов;

• частичная адентия;

• травмы челюсти.

Усугублять состояние могут отсутствие своевременной стоматологической помощи и различные общие факторы, например состав рациона, регион проживания, уровень физической активности ребенка, наличие системных заболеваний и т.п.

Диагностика

Явный дефект заметен уже при визуальном осмотре. Для выявления скрытых аномалий (непрорезавшихся зубов), а также для уточнения диагноза и поиска способов лечения используют дополнительные методы рентгенодиагностики.

Для получения общей картины состояния зубных рядов назначают ортопантомограмму – развернутый рентгеновский снимок обеих челюстей, который демонстрирует положение прорезавшихся и непрорезавшихся зубов на обеих челюстях. Для визуализации локальных нарушений делают прицельные внутриротовые снимки.