Альвеолит

Причины альвеолита

Альвеолит возникает после удаления зуба. В норме в ложе удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который защищает от повреждений и проникновения инфекции. При благоприятном исходе зубная лунка заживает за несколько дней, а интенсивная боль стихает за 1–3 дня.  

Если сгусток крови не сформировался, был сдвинут или неплотно прилегает к краям раны, в лунку проникает инфекция, возникает альвеолит, сроки заживления затягиваются.

У большинства пациентов перед альвеолитом было сложное травматичное удаление зуба, преимущественно зубов мудрости и нижних коренных зубов. Пусковым фактором может стать врачебная ошибка — несоблюдение правил асептики при удалении зуба, неполное удаление обломков зуба, передозировка анестетика.

Вымывание кровяного сгустка и оголение раневой поверхности происходит при несоблюдении послеоперационного режима:

• частые полоскания ротовой полости,

• нарушение гигиены рта,

• травмирование пищей,

• курение,

• злоупотребление алкоголем.

Альвеолит запускают воспалительные заболевания полости рта, нелеченный кариес соседних зубов. Весомым провоцирующим фактором в развитии альвеолита рассматривают иммунодефицитные состояния, инфекционные заболевания, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови.

Симптомы альвеолита

После удаления зуба интенсивные болезненные ощущения в норме сохраняются на протяжении суток. По мере заживления выраженность боли снижается, и полностью исчезает за 1–3 дня. При альвеолите на 3–5 сутки ощущается сильная пульсирующая боль на месте удаленного зуба. По мере прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса болезненные ощущения усиливаются, распространяются на пораженную половину лица. 

При осмотре ротовой полости обнаруживают гиперемированную (покрасневшую) отечную десну. Сгусток крови в лунке отсутствует или частично сохранен, покрыт серым налетом. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены.

Общее состояние утяжеляет токсико-инфекционный синдром:

• слабость,

• повышенная утомляемость,

• субфебрильная температура.

Пациенты предъявляют жалобы на неприятный привкус во рту, зловонное дыхание, повышенное слюноотделение. Из-за постоянной боли снижается аппетит, нарушается ночной сон. Зубы гиперчувствительные к холодной и горячей пище.

Осложнения альвеолита

Воспаление зубной лунки имеет два варианта исхода: полное выздоровление или переход в остеомиелит, одонтогенный гайморит, флюс.

Наиболее тяжелое осложнение — остеомиелит. Это гнойный, инфекционно-воспалительный процесс в челюстной кости, который приводит к омертвению костной ткани. При неблагоприятном течении остеомиелита распространение инфекции может привести к менингиту (воспалению оболочек спинного и головного мозга), абсцессу мозга (формированию гнойной полости в черепе), сепсису (заражению крови), что может стать причиной смерти.

Диагностика альвеолита

Распознать альвеолит и подтвердить диагноз может стоматолог на основании жалоб пациента и результатов внешнего осмотра ротовой полости. При осмотре обнаруживают затянувшийся процесс заживления лунки на месте удаления зуба, отсутствие тромба. При хронической форме альвеолита лунка без грануляционных тканей, и просматривается кость.

Более детальную информацию о состоянии тканей позволяет получить рентгенография и радиовизиография (компьютерная рентгенография) на месте удаленного зуба.

Лечение альвеолита

Цель терапии — устранить инфекцию, предотвратить осложнения и сохранить здоровые зубы. Основной метод лечения — кюретаж (выскабливание) лунки зуба. Лунку очищают от очагов инфекции, некротических тканей, осколков зуба. После промывают раствором антибиотика. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят под местной анестезией.

Для ускорения заживления ран местно используют противовоспалительные гели, масло шиповника и облепихи, сок каланхоэ и прополиса, витамин А. Для снижения интенсивности боли назначают местные аппликации анальгетиками. 

Справка! Принимать системные антибиотики целесообразно только при наличии инфекции. В противном случае возрастает риск осложнений со стороны пищеварительной системы.

Лечение альвеолита усугубляют иммунодефицитные состояния, поэтому для достижения нужного результата параллельно назначают витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты. 

Хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и анальгезирующий эффект обеспечивают физиотерапевтические процедуры: 

• лазеротерапия, 

• электрофорез (введение лекарства через слизистую оболочку с помощью электрического тока),

• ультрафонофорез (посредством ультразвука). 

При соблюдении всех рекомендаций и своевременно начатом лечении возможно достичь полного выздоровления, стойкой и длительной ремиссии. В целом прогноз альвеолита благоприятный, он зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, а также своевременного обращения за медицинской помощью и адекватной терапии.

Профилактика альвеолита

Изначально важно при выборе стоматологии принимать во внимание уровень оснащения клиники, уровень подготовки и опыт стоматолога-хирурга. От врача требуется безупречное владение простым и хирургическим методом удаления зубов, соблюдение требований асептики и антисептики, использование качественных анестетиков и назначение эффективной послеоперационной терапии.

Результат зависит не только от стоматолога, но и образа жизни пациента, а также соблюдения всех рекомендаций после удаления зуба:

• ограничить алкоголь и табак, 

• соблюдать гигиену ротовой полости,

• не травмировать кровяной сгусток языком, зубной щеткой,

• не принимать слишком горячую, острую, твердую пищу, холодные и газированные напитки,

• после каждого приема пищи полоскать рот проточной водой, травяным отваром, раствором антисептика.

Для снижения риска осложнений альвеолита важно своевременно получить качественную медицинскую помощь, соблюдать все предписания специалиста.