Когда необходимо удаление зуба мудрости
Список показаний для удаления третьего моляра:
- ретинированный зуб (частичное или полное перекрывание коронки костным или десенным капюшоном);
- дистопированный зуб (нарушение положения и аномальный рост в сторону щек, десен или соседних зубов);
- неудобное расположение (препятствует соблюдению гигиены, способствует накоплению и развитию бактерий в ротовой полости);
- отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти;
- разрушение коронковой части (кариозные или некариозные деформации);
- скученность зубов;
- отсутствие места для прорезывания;
- перикоронит (воспаление десневого капюшона);
- сильные болезненные ощущения.
В любом из приведенных случаев третий моляр давит на прилегающие мягкие ткани, соседние зубы и сам испытывает давление с их стороны. Как следствие, появляется болезненность, кровоточивость, сдавливание тканей и деформация линии роста зубов. Для исправления этой ситуации проводят плановое удаление.
Экстренное удаление необходимо только при инфекционном поражении зуба с выраженным воспалительным процессом и сильном болевом синдроме.
На заметку! Полноценные «восьмерки» могут стать заменой других утраченных коренных зубов. При потере рядом стоящего 2-го моляра они постепенно занимают его место – необходимость в имплантации отпадает. Еще один вариант его использования – аутотрансплантация зуба с переносом в лунку только что удаленного моляра.
Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются сердечно-сосудистые заболевания и нарушения свертываемости крови, онкологические патологии, сбои в работе иммунной системы, нервно-психологические проблемы в стадии обострения, инфекционные поражения.
Подготовка к операции
Для выработки стратегии удаления обязательно проводят рентген-диагностику. Дополнительно выясняют наличие аллергических реакций для подбора обезболивающих и лекарственных препаратов. При диагностировании сильного воспаления, заранее назначают прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Со стороны пациента требуется:
- ограничить курение за 2-3 дня до операции;
- поесть перед операцией (под местным обезболиванием – за 1,5 часа; под общей анестезией – за 3 часа);
- тщательно почистить зубы и прополоскать рот с удалением всех пищевых остатков.
Как проходит удаление зуба мудрости
Ход операции зависит от показания к удалению: ретинированный, дистопированный или поврежденный кариесом зуб будут удалять различными способами. Каждый случай требует индивидуального подхода.
Важно! Удаление нижних «восьмерок» вызывает больше сложностей в связи с анатомическими особенностями нижней челюсти.
Общая последовательность действий
- Подготовительный этап: зуб и близлежащие ткани обрабатывают антисептиком, проводят местную или общую анестезию, накладывают коффердам.
- Получают доступ к зубу: иссекают десну (в некоторых случаях костную ткань) с отслоением десневого лоскута. В неосложненных случаях этот этап пропускают.
- Зуб расшатывают и извлекают с помощью щипцов (целиком или по частям).
- Обрабатывают альвеолы и рану изотоническим раствором, противовоспалительными и бактерицидными составами. В образовавшуюся полость закладывают лекарственные препараты для быстрого заживления тканей.
- Накладывают швы. При необходимости, устанавливают дренаж.
Домой пациента отпускают только после формирования в лунке кровяного сгустка.
Особенности операции при разных патологиях роста зуба мудрости
При удалении ретинированного зуба надрезают слизистую оболочку капюшона; при более глубоком залегании моляра выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и вскрывают участок кости с использованием бормашины. Это сложная хирургическая операция требует участия стоматолога-хирурга.
При удалении дистопированного зуба объем хирургического вмешательства зависит от степени его дистопии. Может проводиться с надрезанием слизисто-десневого лоскута или без него (если объем наддесневой части достаточен для захвата щипцами и свободного извлечения зуба). Если прямое извлечение рискует повредить соседний зуб, проводят вскрытие десны.
Удаление «восьмерки» с разрушенной коронкой осложняется отсутствием точки захвата (при значительном разрушении коронковой части). Требуется отслоение десневого лоскута с обнажением нижележащей части зуба для удобства захвата щипцами.
Часто встречаются смешанные варианты удаления: например, ретинированный зуб с выраженной дистопией и кариозным поражением тканей.
Восстановительный период
В среднем восстановительный период после операции длится 6-10 дней. Врач назначает комплексную терапию противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими средствами и по мере заживления проводит регулярные осмотры зоны хирургического вмешательства.
Требования к уходу за послеоперационной раной:
- прием мягкой и теплой пищи без раздражающих компонентов;
- гигиена полости щадящими средствами;
- регулярные аккуратные полоскания содовым раствором или подсоленной водой;
- минимальная нагрузка на челюсть со стороны удаления.
Отсутствие контроля и соответствующего ухода могут привести к альвеолиту, перикорониту и синдрому «сухой лунки» с последующим осложнением в виде абсцессов.
