Что собой представляет металлокерамическая коронка
Еще несколько десятков лет назад объединить надежность и эстетику при протезировании зубов было сложно. На моляры устанавливали коронки из зуботехнических и драгоценных сплавов. Для зоны улыбки в качестве бюджетного материала использовался металл с пластиковым напылением. Для более дорогого протезирования – красивый, но хрупкий фарфор. Золотые протезы на передних зубах считались допустимым вариантом, хотя они старят человека минимум на 10 лет.
Благодаря изобретению металлокерамики стало возможным объединение в одном материале прочности и эстетики. Металлический каркас придает конструкции прочность, а керамическое покрытие делает коронку максимально приближенной по внешнему виду к натуральному человеческому зубу.
Процесс изготовления металлокерамической коронки проходит в несколько этапов:
- Отливается металлическая основа. Чаще всего из хромо-никелевого сплава, но возможно использование драгоценных материалов.
- Сверху наносятся слои керамической массы с последующим обжигом. Первыми слоями перекрывается серый цвет металла. Последующими создают естественный оттенок эмали, который подбирается индивидуально по цветовой палитре. Керамические слои наносятся так, чтобы режущий край коронки имел прозрачность аналогичную естественной.
- Завершающий этап – покрытие готового изделия глазурью. Она носит защитную и эстетическую функции, придавая поверхности отполированный блеск.
Третий этап выполняется после окончательной подгонки протеза «на пациенте».
Плюсы и минусы металлокерамической коронки
Плюсы
Протез отличается износостойкостью и прочностью – он отлично выдерживает жевательную нагрузку, не стирается со временем, а его цвет не меняется. Срок службы таких конструкций 10–15 лет.
Керамическое покрытие похоже на натуральную эмаль. Возможен подбор цвета, максимально приближенного к естественному оттенку зубов пациента.
При возникновении небольшого скола керамики ее реставрация возможна непосредственно во рту пациента светоотверждаемыми материалами. По сути металлокерамику «пломбируют».
Стоимость металлокерамической коронки из хромо-никелевого сплава относительно невысока.
Минусы
Самый существенный минус — достаточно большая толщина всего колпачка. Она складывается из толщины металла (от 0,3 мм) и слоя керамики (около 0,8 мм). В среднем стенка протеза составляет 1,1–1,5 мм. Поэтому зуб под такую коронку нужно со всех сторон обточить на те же 1,1–1,5 мм, а это достаточно много. Сильное стачивание твердых тканей накладывает определенные ограничения на процесс протезирования.
Также имеются некоторые недостатки в плане эстетики.
Человеческая эмаль полупрозрачна, а керамическое покрытие, будучи нанесенным на металл, теряет свою прозрачность. Поэтому протез имеет неплохой, но не безупречный внешний вид. Например, коронки из прессованной керамики или диоксида циркония приближены к эмали не только по цвету, но и по степени прозрачности.
Второй эстетический недостаток – обнажение металлической основы при проседании десны с течением времени. Этот дефект возникает далеко не всегда, но все же встречается не так уж и редко.
Каркас из недрагоценного металла имеет низкую аллергенность, однако в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Также возможно его окисление под воздействием слюны.
Показания и противопоказания
Установка металлокерамической коронки показана в таких случаях:
- Значительное разрушение натуральной коронки пациента. В этом случае искусственная коронка выполняет защитную и эстетическую функцию.
- Протезирование на импланте или культевой вкладке.
- Дефекты в передних и передне-боковых отделах зубного ряда пациента.
- Аллергия на пластмассы.
Противопоказания:
- Протезирование детей и подростков.
- Повышенная стираемость зубов.
- Низкие, мелкие, плоские и тонкостенные натуральные коронки. В этих случаях невозможен спил твердых тканей зуба на толщину металлокерамического колпачка.
- Необходимость заполнения больших промежутков при установке мостовидного протеза (от 3–4 единиц). В этом случае большая нагрузка на «мост» может приводить к сколам керамики.
- Некоторые аномалии прикуса.
Вопрос о необходимости депульпации зуба решает врач.
Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?
Пациенты нередко задают такой вопрос. Ответ – да, этот вид протезов относится к универсальным. Его можно установить на любую единицу зубного ряда – резцы, моляры и премоляры.
Виды металлокерамических коронок
В основном они классифицируются, исходя из того, какие материалы применяются при изготовлении основы:
- На недрагоценных сплавах. Это наиболее распространенный вид изделий. Имеет относительно невысокую стоимость. Однако, описанные выше недостатки, относятся именно к этому виду конструкций.
- Золотокерамика. Выполняется на основе золота и его сплавов. Золотой каркас не окисляется, не вызывает аллергии. Имеет более длительный срок службы. На основу требуется нанести меньшее количество керамических слоев, так как даже слегка просвечиваясь сквозь керамическое покрытие, золото дает естественный желтоватый, а не серо-синеватый оттенок. В результате золотокерамический колпачок получается более тонким, а значит требует меньшего стачивания зубов. Посадка на зуб более точная – промежуток между основой коронки и зубом около 50 микрон. Для обычной металлокерамики – 100 микрон. Недостаток – высокая цена. Она в 2 раза выше, чем у конструкции на неблагородных сплавах.
- Титановая основа. Это абсолютно биосовместимый металл – он не вызывает аллергии и не окисляется. Легкий, что важно при при изготовлении протяженных мостовидных конструкций. При протезировании на титановых имплантатах полностью с ними совместим. Минус – титан довольно сложен в работе, а также требует применения специализированной керамики при покрытии. Цена на титановую металлокерамику также относительно высока.
Хороший вариант — металлокерамика с цельно-фарфоровым краем (плечевой массой). При проседании десны в таком протезе никогда не обнажится металлический край. Эта технология более сложная и требует специальных навыков от зубного техника.
Этапы установки протеза
Они немного отличаются в зависимости от вида протезирования, но в целом схожи.
Если коронка ставится на зуб, ортопед оценивает необходимость его депульпации. В случае, если она нужна, пациент пломбирует каналы у стоматолога-терапевта, затем возвращается к ортопеду, который выполняет обтачивание зуба.
Затем снимают слепок челюсти пациента и отправляют в зуботехническую лабораторию, где изготавливается коронка. Затем ортопед ее подгоняет непосредственно во рту пациента, и отправляет на глазировку. Окончательный этап – установка протеза на специальный цемент.
При протезировании на основе культевой вкладки процесс аналогичный предыдущему, только «обточенным зубом» служит культевая вкладка из металла.
Установка коронки – заключительный этап протезирования на основе импланта.
Перед ее изготовлением тоже снимается слепок – цифрой (сканированием) или классический, с применением застывающей пластичной массы. Коронку закрепляют на абатменте при помощи цемента или винтов.
Уход за металлокерамическим протезом
Металлокерамика требует такой же гигиены, как натуральные зубы. Протезы чистят 2 раза в день. Однако нельзя применять абразивные или отбеливающие пасты, которые могут повредить керамическое покрытие.
Стоматологи рекомендуют пользоваться ирригатором, который тщательно уберет остатки пищи в межзубных промежутках. Использовать его нужно 2–3 раза в неделю.
