Имплантация – это стоматологическая процедура, которая позволяет восстановить утраченные зубы. Для этого врач на место отсутствующей жевательной единицы устанавливает особую конструкцию, состоящую из трех частей: корня, абатмента и коронки. Именно благодаря наличию коронки, искусственный зуб практически неотличим от настоящего. Коронки, устанавливаемые на импланты, изготавливаются из разных материалов и отличаются высокой прочностью и превосходными эстетическими качествами.
Установка коронок и имплантация — это две схожие, но не одинаковые стоматологические процедуры. Их цель — восстановление жевательной функции зубного ряда, нарушенной из-за полного или частичного разрушения отдельных зубов. При этом использование обычной коронки — это вариант реставрации собственной жевательной единицы пациента с ее частичным сохранением. Коронка в таком случае устанавливается на подготовленный особым образом собственный зуб пациента. Зубная коронка на импланте — это часть специальной конструкции, которая полностью заменяет собой утраченный зуб. Она устанавливается на имитацию зубного корня — зубной имплант.
Для изготовления коронок на импланты используются те же материалы, что и для обычных коронок: керамика или металлокерамика. Разница заключается в наличии или отсутствии каркаса из металла. Также набирают популярность конструкции полностью или частично изготовленные из циркония. Любой из этих материалов отличаются прочностью, биоинертностью и отличными эстетическими качествами.
Коронки из керамики преимущественно устанавливают вместо передних зубов, поскольку по своему внешнему виду они практически неотличимы от настоящих зубов пациента. Такие конструкции отличаются высокой степенью биосовместимости и не оказывают негативного влияния на ткани десен. Абатмент для керамических протезов изготавливают также из керамики или из циркония, чтобы сохранить естественный цвет улыбки на весь срок эксплуатации.
Протез из циркония — это безметалловая конструкция, которая обладает высокими эстетическими свойствами и отменной прочностью. Циркониевые коронки способны выдерживать сильную жевательную нагрузку, поэтому их используют в том числе для протезирования области боковых зубов. Такие конструкции не скалываются и не стачиваются, не меняют своего первоначального цвета, а также не вызывают потемнения тканей десен. Цирконий — гипоаллергенный материал, что обусловливает его высокую биосовместимость. Еще одна положительная характеристика циркониевых коронок — они не отличаются высокой теплопроводностью, поэтому не повышают уровень чувствительности пациента к холодной и горячей пище.
Особенность металлокерамических коронок заключается в том, что слои керамики наносятся на основу в виде металлического каркаса толщиной не более 0,5 мм. Внешний вид металлокерамической коронки на имплант не отличается от классической коронки, но имеет ряд конструктивных особенностей, в частности, особую систему крепления, посредством которой соединяется с абатментом, также изготавливаемым из металла.
Любой из материалов, который применяется для изготовления зубных коронок, обладает необходимыми качествами для эффективной и безопасной эксплуатации. При выборе конструкции учитывают два основных фактора: зону установки протеза и бюджет пациента. Самый дешевый вариант — металлокерамические конструкции, но их не рекомендуется устанавливать на место передних зубов, поскольку металлическая основа может начать «просвечивать» из-под слоя керамики. На область улыбки устанавливают керамические протезы, которые отличаются высокой эстетичностью и неотличимы от «родных» зубов пациента. Циркониевые коронки – наиболее прочный, но и самый дорогой тип протезов. Наиболее оправдана их установка на область боковых зубов, поскольку они подвергаются максимальной жевательной нагрузке.
Самый важный этап имплантологического лечения — выбор ортопедической конструкции, которая будет установлена на место утраченного зуба. Именно в зависимости от ее типа осуществляется подбор имплантата, абатмента и планирование дальнейших этапов работы.
Установку коронки предваряет вживление импланта в десну. Работу по установке видимой части конструкции проводят после полного приживления имплантата, что может занять достаточно длительный срок. В отдельных случаях при благоприятной клинической картине фиксацию протеза осуществляют одновременно с установкой импланта. Решение о сроках установки коронковой части протеза принимает врач.
После того, как имплант успешно «прижился» в десне пациента, осуществляются следующие этапы лечения:
Коронковую на импланте фиксируют двумя способами: применяя особый тип цемента или прикручивая протез к абатменту специальным винтом.
При цементной фиксации врач использует композитный материал, с помощью которого закрепляет коронку с абатментом на импланте. Цементная установка осуществляется непосредственно в ротовой полости.
При винтовой фиксации в коронке просверливают небольшое отверстие, через которое миниатюрным винтом скрепляют протез и абатмент. Вход винта пломбируют, в результате чего внешний вид искусственного зуба становится максимально приближен к естественному. Эту часть работы врач проводит вне ротовой полости и по ее завершению устанавливает конструкцию на имплант.
Винтовой тип фиксации отличается более высокой степенью надежности и длительным сроком эксплуатации. Такой способ предпочтительнее при имплантации зубов в зонах, где случаи разрушения конструкции наиболее критичны и нежелательны – например, при протезировании области улыбки или установки имплантов для мостовидного протеза.
Временные коронки устанавливаются на импланты на период их «приживления» в ротовой полости. Основная их роль – минимизация физического и морального дискомфорта пациента, который неизбежно появляется при утрате (удалении) зубных единиц. Особенно актуально использование временных коронок при протезировании области передних зубов, даже временное отсутствие которых крайне негативно отражается на внешнем облике и настроении пациента. Кроме того, временные коронки частично участвуют в осуществлении жевательной функции и формировании звуков при речевой деятельности.
Временные коронки изготавливаются из пластика, благодаря чему они не оказывают выраженной нагрузки на свежеустановленный имплант и не подвергают его риску отторжения или расшатывания. Кроме того, это недорогой материал, благодаря чему пациент может пережить этот краткосрочный период с минимальными финансовыми потерями. По внешним качествам временный протез не отличается от естественных зубов, поэтому даже при протезировании области улыбки, пациент может избежать необходимости посвящать окружающих в обстоятельства своего стоматологического лечения.
Выбирая между установкой коронки с опорой на собственные зубы пациента или на имплант, пациент всегда исходит из текущей жизненной ситуации. Одно из преимуществ установки традиционной коронки – данная процедура дешевле и при острой необходимости лечения на фоне ограниченного бюджета может стать быстрым решением проблемы отсутствия зуба.
Однако в долгосрочной перспективе предпочтительнее имплантация, поскольку данная процедура, хотя и стоит дороже, но производится один раз на всю жизнь. Коронку с опорой на собственные зубы пациента рекомендуется менять каждые пять лет, но при отсутствии надлежащего ухода, необходимость в замене может возникнуть раньше. Таким образом, при установке традиционной коронки, у пациента автоматически возникает необходимость повторного стоматологического лечения, а также временных и финансовых трат.
