Изготовление хирургического шаблона

Изготовление хирургического шаблона: показания

Необходимость в хирургическом шаблоне возникает не в каждом случае. Если требуется протезировать один или два жевательных зуба, без него вполне можно обойтись — врач может установить имплант «на глаз». В этом случае он будет ориентироваться на расположение близлежащих зубов.Но при сложном протезировании, например, при наличии больших пустот в челюсти пациента или при восстановлении зоны улыбки – шаблон необходим.

Изготовление хирургического шаблона обязательно в следующих случаях:

• Имплантация при адентии (полном отсутствии зубов) или при установке больше 3-х имплантов в одном ряду.
• Восстановление переднего зубного ряда. Повышенные требования к эстетике.
•  Атрофические изменения кости. Применение шаблона позволит отказаться от операции по наращиванию костной ткани, так как доктор имеет возможность выбрать для установки импланта область челюсти, которая сможет выдержать нагрузку.
• Дефекты строения челюсти пациента, вызывающие необходимость сверлить лунку под большим углом
• Необходимость в уменьшении инвазивности вмешательства, если  применяется безлоскутный метод.
• Применение несъемной или условно-съемной балочной конструкции.

Изготовление хирургического шаблона для имплантации: виды

Хирургические шаблоны различаются по способу изготовления и материалу.

Применяются шаблоны следующих видов:

• Изготовление акриловых хирургических шаблонов.  Выполняются в зуботехнической лаборатории по слепку челюсти пациента.  По виду похожи на обычный съемный протез с десневой основой и отверстиями.
• Изготовление полимерных хирургических шаблонов.  Прозрачные, гибкие, прочные. Выполняются в вакуумформере.
• Изготовление пластмассовых хирургических шаблонов. Отливаются из медицинского полимерного пластика, который имеет высокий коэффициент прочности и гибкости.
• Выполненные по технологии CAD/CAM  - методом цифрового 3D проектирования. Сверхточная модель, идеально повторяющая изгибы челюсти пациента. Имеет повышенную жесткость, выдерживает высокие температуры, а значит отлично подлежит стерилизации. Отверстия-тоннели позволяют устанавливать импланты под необходимыми углами. Единственный минус этой конструкции – высокая цена.

Хирургический шаблон должен обладать такими характеристиками:

• Достаточная жесткость.
• Высокий коэффициент прочности.
• Возможность стерилизации
• Повторение анатомического строения челюсти пациента и плотная фиксация на ней.
• Отверстия должны иметь специальную форму, позволяющую задавать необходимый угол наклона штифта

Процесс изготовления хирургического шаблона

Процессу изготовления шаблона предшествует диагностика у стоматолога-ортопеда и хирурга. Пациент проходит полное обследование и компьютерную томограмму челюсти. Ортопед, хирург и техник совместно подбирают оптимальную методику протезирования, вид  имплантов и их позиционирование,  с учетом нюансов строения челюсти и особенностей организма пациента.

Следующий этап зависит от того, каким способом будет выполнен шаблон – лабораторным или компьютерным. Если необходимо возмещение до 3 зубов при неосложненном протезировании – вполне может быть достаточно лабораторного выполнения. Врач-ортопед делает слепки обеих челюстей пациента, а затем по ним отливают шаблон. Так изготавливают акриловые конструкции. Этот способ хорош своей дешевизной.

Однако при сложном протезировании, полной адентии, атрофии костной ткани у пациента, идеальным выбором будет цифровое моделирование. Слепки сканируются, и в компьютерной программе создается виртуальная модель челюстей пациента. Затем программа выполняет проектирование шаблона, выбирая оптимальные места для имплантов и углы их наклона. На этом этапе пациент может видеть планируемый результат процедуры. Затем реальный прототип может быть выполнен вручную зубным техником в лаборатории или напечатан на объемном принтере.

Ограничения при применении хирургического шаблона

Прямых противопоказаний для применения шаблона нет, однако есть ряд косвенных противопоказаний. Применению шаблона может препятствовать:

• Макроглоссия (увеличенный язык), сопровождающаяся тошнотой и слабым открытием ротовой полости.
• Большой угол вживления импланта.
• Высокая плотность слизистой оболочки в месте крепления опоры.
• Возникновение проблем с креплением шаблона.

Плюсы и минусы применения хирургических шаблонов

Полезные функции шаблона при проведении дентальной имплантации трудно переоценить.

• Высокая точность проведения операции.
• Лучшая приживляемость имплатов.
• Значительное сокращение времени операции.
• Уменьшение степени инвазивности при проведении имлантации - нет необходимости в препарировании десны.
• Ускорение процесса реабилитации пациента.
• Минимизация послеоперационных отеков, воспалений, минимизация риска перфорации гайморовых пазух.
• Возможность одновременной установки сразу нескольких имплантов.

Единственный недостаток метода – удорожание всей процедуры проведения имплантации.