Вскрытие абсцесса

Показания 

Главным показанием к хирургическому вмешательству является рентгенография челюсти с выявлением визуально оформленного гнойника. Поводом для обращения к стоматологу могут стать: 

• локальный отек прикорневой зоны верхней или нижней челюсти; 
• уплотнение различной величины; 
• пульсирующая боль (с обострением при жевании); 
• привкус горечи во рту; 
• повышение температуры (общее или локальное); 
• увеличение миндалин и лимфоузлов (преимущественно со стороны воспаления); 
• чувствительность к температуре принимаемой пищи; 
• неприятный запах изо рта. 

Причины возникновения очагового воспаления с формированием абсцесса: 

• запущенный кариес; 
• недолеченные стоматологические заболевания (пародонтит, гингивит, пульпит); 
• неудачное удаление зуба с инфицированием тканей; 
• травмы зуба с нарушением целостности эмали; 
• некорректное протезирование; 
• инфекционные заболевания близкой локализации (тонзиллит, гайморит, фарингит, фурункулы и флегмоны челюстно-лицевого отдела). 

Внимание! После самопроизвольного вскрытия абсцесса проблема не исчезает. О полном излечении можно говорить только после удаления гноя и тщательной зачистки области воспаления с обработкой бактерицидными и противовоспалительными средствами. 

Подготовка к операции 

Вскрытие абсцесса – срочная операция. Длительная подготовка не требуется. Рекомендуем удостовериться в отсутствии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Среди них: онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сбои иммунной системы, эндокринологические проблемы (сахарный диабет). 

Как проходит вскрытие абсцесса 

Вскрытие абсцесса делает стоматолог-хирург. Длительность и методика операции зависит от величины абсцесса и его локализации. Различают: 

• придесневой абсцесс (флюс) – затрагивает только мягкие ткани (проявляется опухшей щекой и резким ухудшением общего состояния); 
• периапикальный – развивается непосредственно в пульпе зуба (осложнение кариеса, травма), постепенно распространяется на окружающие ткани (сопровождается нестерпимой дергающей болью); 
• периодонтальный абсцесс – берет начало в зубодесневом кармане (как следствие пародонтита) и развивается в направлении корней, провоцируя расшатывание зуба (характеризуется тупой болью, неприятным запахом изо рта и общим недомоганием с температурой и ознобом); 
• пародонтальный абсцесс — развивается в тканях пародонта и представляет собой болезненную припухлость в альвеолярном участке десны. 

Вскрытие абсцесса может проходить с использованием различных гингивальных операций (метод десневого лоскута, гингивотомия, гингивэктомия). 

Последовательность действий при вскрытии абсцесса 

Вне зависимости от выбранного метода, операцию можно разделить на 6 последовательных этапов. 

1. Подготовительный этап: обезболивают зону хирургического вмешательства инъекциями анестетика (реже применяют общее обезболивание), устанавливают коффердам для изоляции рабочего пространства, обрабатывают антисептиком область надреза. 
2. Получение доступа к источнику инфекции: делают надрез мягких тканей с отсоединением десенного лоскута распатором. При вскрытии костного абсцесса полость вскрывается бормашиной. Периапикальный абсцесс могут вскрывать со стороны больного зуба с зачисткой полости через корневые каналы или оставшуюся после удаления альвеолу. 
3. Удаление гноя специальным отсосом с последующей зачисткой полости. 
4. Промывание полости изотоническим раствором и лекарственными составами. 
5. Дренирование полости и прилегающих тканей от продуктов воспаления (устанавливают резиновую трубку для оттока внутреннего содержимого). 
6. Накладывают швы (только при обширных вскрытиях) и временную повязку. 

На заметку! Современная стоматология практикует лазерное вскрытие абсцесса. Применение лазерного луча уменьшает кровотечение, блокирует распространение инфекционного процесса и ускоряет процесс восстановления. 

Процесс восстановления 

После процедуры удаления абсцесса следует период медикаментозного лечения: терапия бактерицидными и противовоспалительными препаратами, полоскание рта содовым раствором или подсоленной водой. По мере заживления, примерно на 3–10 день (зависит от сложности операции и состояния пациента), снимают дренаж и швы. Чтобы убедиться в полном излечении абсцесса необходимо сделать рентгеновский снимок.