В каких случаях проводят вестибулопластику
Операцию проводят детям и взрослым по различным медицинским показаниям:
- коррекция косметических дефектов;
- логопедические проблемы;
- подготовка к установке протезов (для повышения надежности крепления);
- установка имплантата (вестибулопластика необходима при высоком креплении мышечного пучка к альвеолярному отростку);
- для предупреждения пародонтита;
- для профилактики опущения десны;
- при нарушении лимфо- и кровообращения;
- как этап коррекции неправильного прикуса.
Причины для назначения вестибулопластики могут быть врожденными и приобретенными.
Противопоказания
Основные противопоказания для проведения вестибулопластики:
- онкологические заболевания;
- прохождение лучевой терапии;
- остеомиелит;
- инфекционные патологии ротовой полости или организма в целом;
- церебральные и психические проблемы;
- обширный кариес;
- нарушения системы свертываемости крови;
- предрасположенность к рубцеванию (коллагенозам);
- сбои в работе иммунной системы.
Виды вестибулопластики
Существует несколько методов вестибулопластики. Каждый из них разработан с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Методика по Кларку – наиболее простая из существующих. Разработана специально для верхнечелюстной коррекции. Ткани преддверия рассекают на границе расположения подвижных слизистых оболочек и десны, не касаясь надкостницы. Лоскут слизистой ткани отслаивают на 1 см, а находящиеся под ним мышцы и сухожилия смещают вглубь и в стороны. Отдельные мышечные волокна могут удалять.
Методика по Эдлану Мейхеру обеспечивает самый стойкий и надежный результат, поэтому является наиболее популярной. Применяется для вестибулопластики нижней челюсти. Принцип рассечения слизистых тканей аналогичен методике Кларка, но смещение мышц и сухожилий происходит с большим заглублением и удалением большего количества мышечных волокон.
Методика по Гликману универсально подходит для обеих челюстей; используется точечно или для коррекции обширного участка. После рассечения слизистой оболочки подлежащие ткани опускают на глубину до 1,5 см, а покровный лоскут подшивают к краю вновь образованного углубления.
Методика по Шмидту, аналогично предыдущему варианту, подходит для обеих челюстей. Характеризуется параллельным отсоединением мышечных волокон к линии надкостницы. Отсеченный лоскут тканей погружают на необходимую для формирования нового преддверия глубину и закрепляют швами.
Туннельная методика – самый малотравматичный и универсальный способ (подходит для верхней и нижней челюсти). Для ее выполнения достаточно сделать 3 небольших разреза: 2 по направлению к премолярам, 1 вдоль уздечки. Пациент полностью восстанавливается уже через 2 недели.
На заметку! Любую из методик можно выполнить традиционным скальпелем или с помощью лазера.
Лазерная вестибулопластика обеспечивает ряд преимуществ: дополнительное обеззараживание, точные надрезы с аккуратным рубцеванием, бескровность и короткий восстановительный период.
Как проходит операция
Операция длится около часа. Вне зависимости от выбранной методики, последовательность действий примерно одинакова и включает несколько этапов.
- Обеззараживание ротовой полости антисептиками и проведение обезболивания (местного или общего).
- Рассечение лоскута слизистой оболочки и раскрытие доступа к мышцам и сухожилиям.
- Отсечение мышечных тяжей и формирование углубления.
- Погружение покровного лоскута слизистой оболочки до уровня нового преддверия.
- Наложение швов и лечебной повязки.
Восстановительный период
В день после операции постарайтесь не есть. Первые 2-3 дня принимайте назначенные врачом антибиотики и обезболивающие средства. Для благоприятного заживления на срок до 2-х недель откажитесь от физических нагрузок и раздражающей пищи (выбирайте теплые блюда пюреобразной консистенции). Старайтесь использовать мягкие чистящие средства для гигиены ротовой полости и выполняйте полоскания/аппликации с ранозаживляющими средствами (по рекомендации стоматолога). Полное заживление тканей наступает в течение месяца.
