Когда накладывают швы
Швы могут накладывать при любых инвазивных вмешательствах на мягких тканях:
- травмирование ротовой полости;
- сложное удаление зуба;
- проведение гингивотомии и гингивэктомии;
- коррекция уздечки губы или языка;
- лоскутная операция;
- иссечение капюшона над ретинированным зубом;
- удаление новообразований и кист.
Наложение шва помогает ушить рану больших размеров, остановить кровотечение, удержать тканевой лоскут в новом для него положении и даже зафиксировать дренажную трубку (для промывания раны).
Виды швов
Для ушивания ран в хирургии существует несколько десятков простых и фигурных швов. В стоматологии выбор более ограничен:
- Узловой шов при сшивании образует ряд одиночных узлов. Неправильное наложение одного узла не повлияет на состояние других. Подходит для любых видов хирургического вмешательства.
- Простой непрерывный шов аналогичен простому портняжному шву. Используют для ушивания длинных неглубоких ран.
- Непрерывный обвивной шов отличается от предыдущего наложением дополнительной петли на каждый стежок. Применяют для ушивания ран на щечной поверхности ротовой полости.
- Матрацный шов позволяет точно совместить края раны. Подходит для закрытия ран над костными полостями (альвеолы зуба).
Инструменты и материалы
Набор инструментов для наложения шва включает:
- иглодержатель (для фиксации иглы);
- глазной хирургический пинцет (для удерживания краев раны при сшивании);
- малый двузубый крючок (помогает фиксировать края раны, особенно при движении иглы изнутри наружу);
- глазные ножницы (для обрезания нити).
Шовные иглы выполнены из нержавеющей стали в различном формате, который определяется диаметром шовной нити. В сечении игла может быть круглой (редко) или треугольной. Именно треугольный вариант с обратной режущей кромкой считается наименее травматичным для работы с мягкими тканями ротовой полости.
В качестве шовного материала используют:
- рассасывающиеся нити (кетгут, викрил) – растворяются по мере заживления раны;
- нерассасывающиеся нити (крученый шелк) – требуют последующего снятия швов.
На заметку! Кетгут отличается высокой аллергенностью, поэтому не применяется при дентальной имплантации, трансплантации тканей, установке мембран для регенерации.
Подготовка к наложению швов
Если наложение швов – часть стоматологической операции, дополнительная подготовка не нужна. Если это самостоятельная процедура (при нарушении целостности покрова в результате травмы), проводят экстренную обработку ротовой полости в условиях стоматологического кабинета. Она включает:
- антисептику зоны вмешательства;
- обезболивание инъекционной анестезией;
- при необходимости – наложение коффердама (для изоляции от слюны).
После наложения шва врач может назначить прием антибиотиков.
Процесс наложения шва в стоматологии
Самый распространенный шов в стоматологии – простой узловой. Он легок в исполнении и состоит из нескольких этапов.
- Оба края раны прокалывают на расстоянии 3 мм от ее края и протягивают лигатуру (нить) на всю длину, оставляя кончик 1-1,5 см.
- Длинный участок лигатуры (находится в левой руке вместе с иглой) дважды оборачивают вокруг иглодержателя по часовой стрелке.
- В полученную петлю продевают короткий конец и делают первый узел, аккуратно стягивая края раны.
- Снова берут длинный участок нити и делают 1 оборот вокруг иглодержателя, на этот раз против часовой стрелки.
- Окончательно затягивают узел, равномерно соединяя края раны.
- Обрезают нить на требуемую длину. Шов готов. Таким образом формируют самый распространенный стоматологический узел – «квадратный».
На что обращают особое внимание:
- швы накладывают от центра в стороны; от подвижной стороны раны к неподвижной;
- стежки не должны быть частыми (чтобы не нарушить кровоснабжение);
- при глубоком повреждении тканей обязательно ставят дренаж;
- готовый узел не должен располагаться над линией разреза.
Восстановительный период
Для успешного заживления шва соблюдайте ряд правил:
- в день после операции ограничьте прием пищи, откажитесь от гигиенических процедур (чистка зубов, полоскание);
- в дальнейшем пользуйтесь мягкой зубной щеткой и пастами заживляющего состава (по свету стоматолога);
- принимайте теплую и мягкую пищу без раздражающих ингредиентов;
- при наличии отека используйте холодный компресс;
- полоскание ротовой полости – только по назначению врача;
- принимайте иммуностимуляторы и витамины для укрепления иммунной системы и ускорения заживления.
При правильном уходе швы можно удалить на 7-й день. Для этого хирургическим пинцетом удерживают узел и ножницами (или шовной фрезой) разрезают нить. Остатки шовного материала вытягивают пинцетом или удаляют полосканием рта с хлоргексидином.
