Когда назначают кюретаж
Повод для назначения кюретажа – проявление симптомокомплекса пародонтита лёгкой и средней степени тяжести:
- неприятный запах изо рта (при соблюдении гигиены ротовой полости);
- пародонтальный карман глубиной 3–6 мм;
- дискомфорт при жевании и в состоянии покоя;
- покраснение и отёк слизистых оболочек дёсен;
- кровоточивость тканей;
- болезненные ощущения при надавливании;
- расшатывание зубов;
- мягкие податливые ткани;
- увеличение межзубных промежутков.
В зависимости от степени поражения тканей ротовой полости стоматолог делает выбор в пользу терапевтического или хирургического вмешательства.
Противопоказания:
- скопления гноя в пародонтальных карманах;
- изъязвление слизистой ротовой полости;
- сильная подвижность зубов;
- выраженная деформация альвеолярного отростка;
- злокачественные новообразования;
- нарушения иммунной системы.
Виды кюретажа пародонтальных карманов
Различают 2 вида кюретажа: открытый и закрытый.
Закрытый кюретаж – удаление мягких и твёрдых отложений без нарушения целостности десны. Процедура проводится вслепую, поэтому всегда существует риск неполного решения проблемы.
Открытый кюретаж – хирургическая процедура с надрезанием десневого лоскута. Обеспечивает полный обзор десневых отложений и высокое качество чистки; открывает доступ для дополнительных процедур (фиксации зубного ряда, наращивания костной ткани).
Вместо стандартной кюретки современная стоматология может использовать различные аппаратные и химические средства. Дополнительные виды кюретажа:
- лазерный;
- крио-кюретаж;
- вакуум-кюретаж;
- химический кюретаж.
Подготовка к кюретажу
Предварительная подготовка зависит от выраженности симптомов и может включать в себя:
- аппаратную чистку зубов;
- терапию бактерицидными препаратами (при наличии инфекционных проблем в организме или в полости рта);
- шинирование (укрепление) зубов;
- курс витаминов и иммуностимуляторов.
Как проходит кюретаж
Последовательность действий при выполнении закрытого и открытого кюретажа заметно разнится.
Методика проведения закрытого кюретажа
Актуальна, если щель пародонтального кармана не более 4 мм, а патологические изменения прилегающих тканей отсутствуют или незначительны. Выполняет процедуру стоматолог-терапевт. Последовательность действий:
- обработка полости рта антисептиками;
- местная анестезия;
- обработка придесневой области с помощью кюретки;
- промывание кармана раствором хлорида натрия;
- наложение повязки с заживляющими составами.
Через пару дней после кюретажа небольшие карманы становятся незаметными, а состояние больших значительно улучшается. Первое время наблюдаются подвижность зубов, болезненность дёсен и дискомфорт при жевании. Полное излечение наступает через 1–2 месяца. На заметку! Один сеанс чистки закрытым способом позволяет обработать не более 3 единиц зубов.
Методика проведения открытого кюретажа
Хирургическое вмешательство проводят при увеличении щели пародонтального кармана до 5 мм. Процедуру выполняет стоматолог-хирург. Последовательность действий:
- тщательная антисептическая обработка области операции;
- введение анестезии;
- вскрытие слизистых покровов вокруг зуба хирургическими инструментами;
- тщательная зачистка области с устранением отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи;
- введение остеогенных составов (при необходимости восстановления костной ткани);
- сшивание десневого лоскута с подтягиванием тканей к естественному уровню зубной шейки и их фиксация;
- наложение повязки с лекарственными препаратами для лучшего заживления.
При отсутствии осложнений швы можно снимать через 10 дней. Окончательное заживление тканей растягивается на 2–3 месяца. Всё это время пациенту рекомендуется приём противовоспалительных и антибактериальных средств, полоскания и тщательная гигиена полости рта щадящими средствами.
На заметку! Один сеанс чистки позволяет обработать открытым способом до восьми зубов.
При правильном выполнении процедуры в пародонтальном кармане нормализуется лимфо- и кровообращение и формируются благоприятные условия для физиологического гемостаза. Окончание лечения – прикрепление десны к поверхности зуба, восстановление её эпителиального покрова и нижнего края десневой бороздки.
На заметку! Разновидностью открытого кюретажа являются лоскутные операции при пародонтите с рецессией десны или деформацией десневой кромки. Основное отличие – место проведения разреза (в 1,5 мм от края десны).
Кюретаж: профилактика заболеваний пародонта
Помимо чистки пародонтального кармана и прохождения общего курса лечения, необходимо устранить основную причину заболевания, например:
- злоупотребление углеводной пищей;
- несоблюдение гигиены полости рта;
- гормональные сбои в организме;
- системные инфекционные заболевания;
- вредные привычки (курение);
- сниженный иммунитет;
- недолеченные стоматологические инфекции.
Только избавившись от причины возникновения патологии, можно полностью расправиться с пародонтитом и его проявлениями.
