Перикоронит

Перикоронит (перикоронарит) – заболевание воспалительного характера с поражением десневых тканей над зубом. Наблюдается в период прорезывания, особенно интенсивно – у ретинированных зубов.

Причины перикоронита:

• аномальное расположение зуба в альвеоле (характерно для третьих моляров);
• уплотнение десенной ткани;
• дефицит места для нормального развития.

Все эти факторы приводят к формированию «капюшона», частично или полностью прикрывающего коронку. Под слизистой оболочкой откладываются остатки пищи и бактериальный налет, провоцируя воспаление. Процесс жевания (особенно при наличии зубов-антагонистов) дополнительно травмирует «капюшон» механически, что усугубляет положение. Прогноз благоприятный только при условии врачебного вмешательства. В противном случае, осложнений не избежать. Среди них могут быть: язвенный стоматит, гнойные патологии (абсцессы, лимфадениты) деформация и разрушение соседних зубов. 

Основные виды и симптомы перикоронита

Различают острую и хроническую форму заболевания. Острый перикоронит характерен для первичного проявления заболевания (в дальнейшем – для обострений хронической формы).

Основные симптомы:

• ноющая боль в области десны (при жевании усиливается);
• изменение цвета и структуры мягких тканей «капюшона»;
• гнойные выделения при надавливании;
• неприятный привкус во рту;
• общее ухудшение состояния с повышением температуры, воспалением лимфоузлов (может отдавать в уши и область висков).

При тяжелой форме гнойного перикоронита инфекция распространяется на прилегающие ткани; гной скапливается в основании зубной лунки под надкостницей с образованием абсцесса. Хронический перикоронит является следствием недолеченной острой формы. Характерно сглаженное проявление симптомов: 

• боль отсутствует или проявляется только при жевании;
• слизистая оболочка вокруг зуба отечная, с легкой «синюшностью»;
• неприятный запах;
• при надавливании выделяется серозная жидкость (иногда с гнойными включениями);
• лимфоузлы в зоне воспаления увеличены и болезненны;
• деградация костной ткани (с риском потери зуба).

Острая и хроническая формы в чистом виде встречаются редко, поэтому в медицине распространена и другая классификация: 

• Катаральная форма — имеет все симптомы острого перикоронита за исключением гноетечения и характерна для начального этапа заболевания. Протекает благоприятно и, при своевременном лечении проходит бесследно. 
• Язвенная форма — возникает при инфицировании фузоспирохетами и имеет характерный симптом в виде некрозного ободка по периметру коронки; требует терапии антибиотиками. 
• Гнойная форма (с гноетечением и температурой до 38 градусов) со временем может перерасти в периостит, стать причиной обнажения и перфорации корня. Лечится только хирургическим путем. 

Диагностика перикоронита

Для вынесения диагноза опрашивают пациента на предмет жалоб, осматривают ротовую полость с выявлением внешних симптомов. Для получения более подробной информации проводят рентгенографию челюсти (определяют точное положение ретинированного зуба, оценивают состояние костной ткани и прилегающего периодонта).

Как проходит лечение

Для лечения перикоронита используют:

• медикаментозную терапию;
• традиционную хирургию;
• лазерное воздействие.

Внимание! Каждый случай перикоронита индивидуален, однако полностью избавиться от заболевания без хирургического вмешательства не получится. Вся разница – в сложности коррекции. Медикаментозная терапия включает прием противовоспалительных, бактерицидных, обезболивающих средств. Устраняет симптоматику заболевания и готовит благоприятный фон для хирургического вмешательства. 

Хирургическое лечение позволяет устранить очаг воспаления. Процедуру выполняет стоматолог-хирург под местной или общей анестезией. Порядок действий: 

• антисептическая обработка зоны вмешательства;
• иссечение воспаленного «капюшона»;
• отсасывание гноя (при необходимости) и промывание слизистых оболочек антисептическим раствором.

Среди лазерных методов различают аппаратную хирургию с использованием лазера и лазерную физиотерапию. Суть лазерной физиотерапии сводится к воздействию инфракрасным лучом низкой интенсивности. Процедура усиливает кровообращение и обмен веществ, насыщает ткани кислородом и снимает воспаление. Использование лазерного луча в качестве скальпеля обеспечивает дополнительную антисептику раневой поверхности, ускоряет заживление раны и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения.