Острая зубная боль: что делать, причины

Причины 

Существует несколько вероятных причин острой зубной боли: 

• Пульпит. Это воспаление внутренних мягких тканей зуба. Пульпа обеспечивает питание твердых тканей зуба, она пронизана кровеносными сосудами и нервами. Поэтому ее повреждение вызывает боль, которая со временем усиливается. Основная причина воспалительных процессов внутри пульпы – проникновение внутрь нее болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стрептококка и стафилококка. Пульпиту предшествует кариес. Эмаль зуба разрушается постепенно, и рано или поздно кариозный очаг добирается до пульпы. Более редкая причина воспаления –  травмы зуба, переломы, отколы коронковой части. Боль при пульпите усиливается в ночное время суток, отдает в область уха или виска. Она бывает настолько сильной, что вынуждает пациента обратиться к врачу в ближайшие несколько часов или на следующий день. 

• Периодонтит. Это воспаление периодонта – тканей, окружающих корень зуба в области его верхушки. Причина развития периодонтита – разложение зубного нерва и поражение связки, удерживающей зуб. Болезнь развивается вследствие невылеченного пульпита, когда патогенные микроорганизмы, проникают в периодонт через корневой канал. Боль при периодонтите острая и резкая, усиливается при малейшем прикосновении к зубу. Пациент не может полноценно жевать пищу, возможна отечность десны и щеки, повышение температуры тела. 

• Пародонтальный абсцесс. Это гнойный очаг в тканях пародонта. Скопление гнойного экссудата вызывает острую боль. При осмотре стоматолог выявляет наличие глубоких пародонтальных карманов, оголение корня. Абсцесс может распространиться сразу на два зуба. 

Появление острой боли – тревожный симптом, он говорит о быстром развитии патологического процесса. Если не обратиться к врачу немедленно, возникнет риск осложнений – абсцесса, флегмоны, остеомиелита. 

Что делать, если сильно болит зуб 

Острая зубная боль всегда требует экстренного обращения к стоматологу. Облегчить свое состояние до посещения врача можно следующими методами: 

• Прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они не только обезболивают, но также снимают воспаление и обладают жаропонижающим действием. 

• При отечности десны можно воспользоваться средствами для местного применения – обезболивающими стоматологическими гелями. Их действующее вещество быстро всасывается слизистыми оболочками. 

• Из домашних средств подойдет только прикладывание холода и полоскание зуба содовым раствором. Холод сужает кровеносные сосуды, это затормаживает развитие воспаления. Сода оказывает антибактериальное действие и снимает боль. Раствор должен быть чуть теплым. 

Этих методов хватит, чтобы уменьшить боль на несколько часов. Если приступ боли начался в выходной или праздничный день, нужно обратиться в любую стоматологическую клинику, где оказывают неотложную помощь. Есть учреждения, которые работают круглосуточно. 

Чего не следует делать при острой зубной боли

Ни в коем случае нельзя прикладывать к области больного зуба теплые и горячие компрессы. Тепло стимулирует кровообращение, и воспалительный процесс может распространиться сразу на несколько зубов. 

Что еще нельзя делать: 

• прикладывать к зубу таблетки – можно получить ожог слизистой оболочки;

• экспериментировать с сомнительными народными рецептами;

• занимать горизонтальное положение, соблюдать постельный режим – зубную боль легче переносить на ногах;

• грызть твердую пищу;

• курить. 

Задача пациента до его обращения к врачу – не допустить ухудшения ситуации. Больной зуб нужно беречь от перепада температур и случайного механического воздействия.

Диагностика

Чтобы определить причину острой боли, врач должен провести диагностику. Пациенту проводят рентгенографию зуба. По снимку стоматолог определит, в чем кроется причина, в воспалении нерва, воспалении пародонта или гнойном абсцессе. Нередко при рентгенографии обнаруживаются случайные находки в виде кист или гранулем. Также рентген может показать, что болит и разрушается не тот зуб, на который жалуется пациент, а соседний. При обширном воспалении пациент не всегда безошибочно указывает дислокацию боли, поэтому обойтись без диагностических мероприятий нельзя. 

Лечение 

Лечение зависит от причины боли: 

• Пульпит. Воспаление пульпы требует полного удаления нервно-сосудистого пучка. Врач высверливает кариозные ткани и удаляет ткани зуба над пульповой камерой. Это обеспечивает визуализацию корневых каналов. Далее с помощью специальных инструментов врач удаляет пульпу, прочищает, дезинфицирует и расширяет корневые каналы. Затем их пломбируют и проводят рентген-контроль качества пломбировки. Затем можно устанавливать постоянную пломбу. Пульпит не всегда можно вылечить за одно посещение, иногда пациенту приходится некоторое время провести с временной пломбой. После удаления пульпы зуб считается «мертвым». Теперь в нем отсутствует кровоснабжение, что гарантирует отсутствие болевых ощущений, но одновременно зуб становится более хрупким и его придется накрыть коронкой. 

• Периодонтит. При периодонтите корневые каналы обрабатывают антисептическими растворами. Если канал накапливает гнойный экссудат, проводят его дренирование. В ходе обработки каналов стоматолог использует антисептики, ферменты, анестетики, пасты, способствующие регенерации костной ткани. Могут быть назначены антибиотики для приема внутрь. 

• Пародонтальный абсцесс. Гнойный очаг вскрывают и промывают антисептическим раствором. После проводят выскабливание пародонтальных карманов. Их очищают от грануляций, поддесневого налета, зубных камней. При необходимости накладывают швы и пародонтологическую повязку. Также назначают антибиотики и противопротозойные препараты. 

Лечение стоматологических заболеваний, которые сопровождаются болью, в нашей клинике всегда проводится с использованием анестезии. Пациент не испытывает болевых ощущений в ходе врачебных манипуляций. Позже, когда анестезия перестанет действовать, возможно появление ноющей боли. Это обычное явление после обработки и пломбирования каналов. Дискомфортные ощущения исчезнут в течение недели и легко купируются обезболивающими препаратами.

Профилактика 

Чтобы предотвратить острую зубную боль, нужно следить за состоянием полости рта, своевременно лечить кариес, не допуская развития пульпита и его осложнений. Опасность представляет скрытый кариес, развивающийся на поверхностях зубов, незаметных для пациента. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у стоматолога. Посещать врача нужно не реже 1 раза в год. 

Необходимо чистить зубы дважды в день, хороший эффект дает использование зубной нити и ирригатора. После еды можно использовать жевательную резинку, ополаскиватели для полости рта.

Список источников:

1. Ахметжанова Ж. О. Зубная боль //Вестник хирургии Казахстана. – 2011. – №. 3 (27). – С. 104-104.
2. Тилис С. Ю. ЗУБНАЯ БОЛЬ И АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ //Медицинская сестра. – 2005. – №. 8. – С. 19-21.
3. Орехова Л. Ю. и др. Выбор метода обезболивания у пациентов с воспалением пульпы зуба //Эндодонтия today. – 2008. – №. 1. – С. 70-77.