Удаление кисты зуба

Эффект от удаления кисты зуба

Задача хирургического лечения — сохранить зуб, как функциональную единицу, предотвратить возможные осложнения, не допустить распространения инфекционно-воспалительного процесса на соседние единицы. Исход зависит от своевременной диагностики кист челюсти, поэтому столь важны ежегодные плановые осмотры у стоматолога.

Несмотря на то, что сегодня существуют эффективные и щадящие методы лечения кисты зуба, сохранить причинный зуб удается не всегда. Удалению во время операции подлежат все временные зубы, постоянные единицы с разрушенной коронковой частью без возможности ортопедического восстановления, корни которых более чем наполовину выступают в полость кисты.

Показания к удалению кисты зуба

Кисты челюсти — прямое показание для их вылущивания. Они не рассосутся самостоятельно, а только будут разрушать костные ткани и зубные корни. Лечению подлежат, как небольшие челюстные кисты, распространяющиеся на 1–2 зуба, так и крупные в зоне отсутствующих зубов.

Основная проблема поздней диагностики челюстной кисты — это отсутствие симптомов на раннем этапе. Большая часть пациентов обращается за медицинской помощью при воспалении, нагноении кисты или развитии осложнений. Срочная консультация стоматолога-хирурга необходима при жалобах на боль в области причинного зуба, отечность десны, истончение и выпячивание стенки кисты. У части пациентов прикорневые кисты провоцируют деформацию лица, а крупные радикулярные (корневые) — смещение соседних единиц. 

Противопоказания 

Относительное ограничение для лечения кисты зуба — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, что связано с высокой вероятностью инфицирования раны. В таком случае предварительно назначают соответствующую терапию.

Перечень общих противопоказаний включает:

• злокачественные опухоли и метастазы,
• острые инфекции,
• хронические патологии в стадии декомпенсации,
• тяжелые органные дисфункции,
• нарушения свертывающей системы крови.

Временное противопоказание для операции — это беременность, особенно первый триместр. Если ситуация позволяет, вмешательство откладывают до момента рождения ребенка.

Подготовка к удалению кисты зуба

Подготовительные мероприятия включают осмотр ротовой полости и проведение диагностических исследований. Всем пациентам назначают рентгенографию или ортопантомограмму (обзорный снимок челюсти). На снимках определяют объем и локализацию кисты, степень погружения зубного корня. 

С помощью электроодонтодиагностики исследуют состояние пульпы соседних зубов, при необходимости проводят их терапию. Путем перкуссии (простукивания по коронковой части) оценивают состояние пародонта. При планировании зубосохраняющей операции удаляют нерв, чтобы не травмировать пульпу во время вылущивания зубной кисты.

Проведение удаления кисты зуба

На сегодня стало возможно хирургическое лечение кист челюсти без удаления причинного зуба. Щадящие способы заключаются в цистэктомии, цистотомии, гемисекции. Наиболее популярный и атравматичный метод — это вылущивание кисты лазером. Сохранить зуб невозможно при погружении корня в кистозную полость более, чем на ½ его длины. 

Выбор операции основан на оценке размеров и локализации новообразования, состояния мягких тканей и корневой системы причинных зубов, наличия/отсутствия осложнений.

Цистотомия

Цистотомия — это рассечение стенки кисты с целью эвакуации ее содержимого. Показана при остром гнойно-воспалительном процессе, крупных кистах, которые затрагивают корневую систему нескольких зубов или разрушают стенки верхнечелюстной пазухи.

Основные этапы цистотомии:

1. Под местной анестезией выделяют слизисто-надкостничный лоскут, отслаивают десну, обнажают кость.
2. Фрезой высверливают отверстие в кости для оттока жидкостного содержимого наружу.
3. Образовавшуюся полость промывают, дезинфицируют, устанавливают тампон, пропитанный йодом.
4. Через неделю тампон заменяют на новый. Такие манипуляции проводят до трех раз.

Цистотомия хорошо переносится пациентами, но имеет существенный недостаток — длительный реабилитационный период.

Цистэктомия

Цистэктомия — это иссечение оболочки кисты вместе с ее содержимым. Метод используют при мелких кистах и крупных образованиях, расположенных в зоне отсутствия зубов.

Цистэктомия проводится под проводниковой анестезией, и включает несколько этапов:

1. После отслойки мягких тканей в проекции корня просверливают отверстие.
2. По показаниям выполняют резекцию (удаление) верхушки корня зуба.
3. Вылущивают кистозную оболочку вместе с ее содержимым, полость очищают.
4. Пломбируют корневые каналы.
5. При крупных кистах образовавшуюся полость заполняют остеопластическим материалом для восстановления формы и функций зуба.
6. Слизисто-надкостный лоскут подшивают к слизистой.

Средняя длительность цистэктомии — один час, в случае осложнений — 1.5 часа.

Гемисекция

Операция показана при многокорневых зубах, и заключается в удалении одного из корней зуба и его коронковой части. Оставшуюся часть зуба используют, как опору для протезирования. Обязательное условие проведения манипуляции , чтобы остальные зубные корни не были вовлечены в патологический процесс.

Удаление кисты зуба лазером

Операцию используют при неосложненных челюстных кистах любого размера. Обязательное условие — это отсутствие воспаления пародонта и проходимость корневых каналов. Доступ к кистозному образованию формируют через расширение зубных каналов. Достигнув кисты, лазерный луч разрушает измененные участки и жидкость, не повреждая здоровые ткани. В образовавшуюся полость закладывают антибактериальный препарат и устанавливают временную пломбу. При отсутствии воспаления временную пломбу заменяют постоянной.

На сегодня лечение кисты зубы лазером — это самый дорогостоящий метод. Его применение позволяет минимизировать боль и кровотечения, сократить сроки восстановления. К недостаткам лазера относят высокую стоимость и вероятность возникновения ожога. 

После процедуры 

В послеоперационном периоде врач назначает антибактериальные препараты для профилактики присоединения инфекции, антисептические растворы для полоскания полости рта. При наличии соответствующих показаний проводит противоотечную и обезболивающую терапию.

Важно! При ухудшении общего самочувствия, возникновении интоксикационных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

До момента заживления тканей рекомендована диета с исключением твердой, горячей, холодной, кислой пищи. Важно поддерживать гигиену ротовой полости. Рекомендовано использовать зубные щетки мягкой жесткости и пасты без абразивных компонентов. До полного выздоровления запрещены зубные нити, ирригаторы, чтобы не травмировать десну. На период восстановления противопоказаны бани, сауны, тяжелые физические нагрузки, алкоголь и курение.

Преимущества удаления кисты зуба в Москве

Удалить кисту зуба в Москве предлагает Стоматологический центр Митино. Использование в клинике современных зубосохраняющих методик, качественных материалов и надежной анестезии позволяет восстановить анатомическую целостность, форму и функции зубов. Соблюдение протокола терапии и обоснованный выбор способа лечения кисты зуба сводит к минимуму риск возможных осложнений. 

Стоимость удаления кисты зуба в Москве зависит от техники операции и дополнительных обследований. При резекции корня цена повышается. Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Список источников:

1. Аснина С.А. Одонтогенные кисты челюстей: учебное пособие. – М.: Практическая медицина, 2012.
2. Лепилин А.В. Стоматология (хирургическая стоматология): учебное пособие / Под ред. В.В. Трофимова, Н.А. Молоканова, М.Н. Пузина. – М.: Медицина, 2003.
3. Соловьев М.М., Семенов Г.М., Галецкий Д.В. Оперативное лечение одонтогенных кист. – Изд-во СПб: Спецлит, 2004.
4. Tsung-Lin Yang, Robotic surgery for submandibular gland resection through a trans-hairline approach: The first human series and comparison with applicable approaches, Head & Neck. 2018.
5. Новообразования в ротовой полости - Стоматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)