Перебазировка съёмного протеза

Показания

Посещение стоматолога с целью наладки оптимальной фиксации протезов обязательно, если:

• наблюдаются изменения формы анатомической части верхней челюсти, называемой альвеолярным отростком;
• протезная конструкция претерпела поломки, имеет изъяны, которые пациент заметил самостоятельно;
• обнаружена атипичная перемена высоты нижней трети лица, несмотря на то, что параметры отклонения от первоначальных могут быть минимальными;
• произошло изменение рельефа слизистой оболочки ротовой полости непосредственно при протезировании или впоследствии долгого ношения стационарных протезов;
• неправильно сняли слепок, следовательно, неверно изготовлена гипсовая модель;
• допустили технические дефекты при создании протеза – слишком короткие границы базиса, нарушение целостности конструкции еще на этапе ее создания.

Противопоказания

Проведение перебазировки съемных протезов нецелесообразно, когда:

• конструкция повреждена из-за механического воздействия, к примеру, удара о твердые предметы;
• изделие больше не является целостным;
• присутствуют сломанные элементы;
• нарушение анатомической ретенции (способности протезного ложа удерживать протез);
• конструкция стала нестабильной.

При диагностировании вышеперечисленных проблем перебазировка не имеет никакого смысла, необходимо полностью менять протез.

Методы проведения

В современной стоматологии практикуются два способа осуществления перебазировки съемного протеза – клинический и лабораторный. Выбор остается за лечащим врачом, который принимает решение на основании общей клинической картины и сопутствующих моментов. Клиническая методика имеет ограничения к проведению. Они не связаны с состоянием полости рта, но имеют отношение к другим заболеваниям:

• непереносимость синтетических составляющих пластика, приводящая к развитию аллергической реакции
• заболевания слизистой оболочки полости рта.

Если присутствует хотя бы один из факторов, назначают лабораторную перебазировку.

Клинический способ

Выполняется поэтапно:

1. Обследуется ротовая полость и проверяется невредимость зубопротезной конструкции.
2. Анализируется прикус. При наличии более длинных краевых участков их размеры подгоняются, слишком коротких – увеличиваются. Данные действия осуществляются с помощью быстротвердеющей пластиковой субстанции.
3. С протеза снимается тонкий слой в 1 мм. С краевого фрагмента убирается полировка.
4. Искусственные элементы пропитываются вазелиновой мазью.
5. Подготавливается жидкая полимерная смесь, которая затем накладывается на краевую область, с полным покрытием ее границ.
6. Когда внешний слой станет матовым, устройство надевается пациенту. Врач предлагает сомкнуть челюсти и выдержать так несколько минут.
7. Система извлекается и помещается в оборудование, которое производит полимеризацию.
8. Через 10 минут протез вынимается, его краевые зоны обрабатываются вручную (моделируются). После этого он опускается в горячую воду.

Клинический метод имеет свои достоинства и недостатки. К первым относятся:

• быстрота – все недочеты исправляются за один сеанс;
• предельная точность – изделие идеально соприкасается с конструкционным ложем.

Недостаток — пористость материала, что снижает гигиеничность протеза и провоцирует изменение пигментации.

Лабораторный метод

Выполнение процедуры в условиях лаборатории:

• оценивается состояние протезной конструкции и ее локализация в полости рта;
• проводится контрольный оттиск, который передается зубному технику;
• подготавливается поверхность протеза (описание процесса выше);
• изделие и копия-оттиск отправляются в кювету, где заливаются гипсовой жидкостью;
• слепок извлекается, получившаяся пустота заполняется пластмассой, которая полимеризуется;
• излишки срезаются, рельеф отшлифовывается.

Преимущества лабораторного метода:

• слизистые оболочки не соприкасаются с пластмассой;
• отличное соединение двух слоев – старого и нового;
• превосходный эстетический результат.

Есть и минусы:

• возможность ошибочных действий при изготовлении;
• затягивание процесса, пациент будет вынужден несколько дней провести без протеза.

Перебазировка съемного протеза при снижении прикуса обладает некоторыми особенностями. Врач должен уточнить состояние центральной окклюзии (взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов), есть вероятность его трансформации вследствие протекания атрофических процессов. Для проверки применяется немного термопластика, прокладываемого между зубами. Стоматолог измеряет высоту нижней трети лица в состоянии покоя и смыкания. Так определяется подходящая величина межокклюзионного пространства. На протез тоже наносится требуемое количество пластмассы и оформляются его границы. По завершении доктор снова проверяет смыкание в положении центральной окклюзии.

Методика перебазировки съемного протеза успешно применяется в нашей клинике. Мы используем только современные прокладочные материалы от ведущих производителей стоматологических материалов. Они обеспечивают идеальную долговременную фиксацию и отличное распределение жевательных нагрузок.